主题:【原创】[胖记原创]《关于新冠疫情的一些新认识》

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胖丁丁
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(提示:本文具体数据均来源于中央电视台新闻节目,文章观点仅代表本人观点)

    本人目前对于新冠病毒肺炎,有了更加新一些的认识。这是一种“传染性极强,在非良好医护条件下重症及病死率较高,但传播途径高度依赖飞沫传播,并很有可能长期与人类共存的疾病”。

    这些定义极其重要,因为它决定了之后我们生活与人生轨迹可能变化的所有推导,以及最终结论是否成立的基础,所以对这个认识中的几点定义,必须要用比较多的篇幅进行阐述。

    先讨论第一点,如何认识新冠的“传染性极强”。

    “传染性极强”, 在刚刚开始的时候,我们还在争论新冠病毒到底会不会人传人,仅仅十几天的时间,它就直接打在我们的脸上告诉我们,“传染”这两字是应该如何解释的。

    新冠病毒的传染性实在是太强了,特别是在面对没有太好防护手段和条件,或没有采取足够防护措施的场所时,传染结果更加惊人。我们可以举两个很好的例证,这两个可以说是流行病学研究者的大幸运,不过对于当事人则是不折不扣的大悲剧。其中一个,是“钻石公主号”邮轮,另一个,则是国内某所监狱。

    我们先看一个一月初的数据,1月7日。
“据日本放送协会(NHK)7日援引日本厚生劳动省消息称,现停靠于横滨港的邮轮“钻石公主号”新增41人确诊病例,目前已累计61人感染新型冠状病毒,目前一共约3700人正在海上隔离。”

    由当时的这个数据来看, “钻石公主号”邮轮3700人,目前已经确诊61人,感染比例1.65%;

    让我们再参考一下更早前的一些各国撤侨后的感染数据。
日本撤侨565人,确诊8人,感染比例1.42%;
德国撤侨124人,确诊2人,感染比例1.61%;
韩国撤侨368人,确诊5人,感染比例1.36%。

    也就是说,哪怕是有了确定的疫情警示,哪怕是在登船登机时也有强制性的检测体温,而之后如果没有继续积极干预的情况下,感染比例基本会在1.4%-1.6%左右。

    再看后面“钻石公主号”邮轮的几个数据。

2月17日,确认患者355人。
2月18日,确认患者542人。
2月19日,确认患者621人。
最新数据:634例。 (硬诊患者占比17.14%)

  考虑到游客下船完成,这个数据的统计可以结束了,从1月7日的硬诊患者比例1.65%,到45天后的17.14%,40几天,增长了十倍。

  让我们再看一下例证2,国内某省的某监狱。

    监狱共2077人,第一例发病时间2月12号,到了一周后的2月20号,查出来的确诊就有207个,考虑到监狱的特殊性,一般不会同时有多个感染源头产生作用。那么也就得出结论,如果是在一个没有采取有效防护措施的,且较为封闭的场所下,一周时间就可以达到10%的感染率。

    在病毒面前,众生平等,新冠病毒平等地看中了每个人的血肉。虽然上面两个例子都是在没有办法作好防护与隔离的场所下,有他的特殊性。但是我们作为社会中人,只要参与生产协作,是没有办法始终做到安全防护与隔离的。

    不要觉得自己呆家里很安全,因为你早晚要出来的,无论是觅食还是工作。
    不要想着监狱和自己距离很远,想一想,同样人员高度密集的学校,以及劳动力集中的企业,还有热闹拥挤的商场影院,人头蹿动的高层写字楼,哪一个不能满足这种传播模式的需要。

    另外,无论是钻石公主号邮轮的继续加速传染,还是某监狱在二月上旬后,一周内感染率10%,你们觉得自己真能看到这个病毒有第N代的杀伤力有明显的减弱趋势吗?就算统计数据上显示有,但是数据上减弱的杀伤力也足够继续传播致命。(就象一个冷战的笑话,每个人核战时平均领到一吨TNT还是三吨TNT的问题)。所以,寄希望于靠第3 代第4代后病毒传播会自己明显弱化而失去杀伤力的各位,你们最好去换一个其它的希望去寄托吧

关于如何看待第二点,“在非良好医护条件下,重症及病死率较高”。

  这种话是一分为二的,也可以说成“在良好医护条件下时,重症及病死率并不算高”。

    这种提法,主要是针对所谓“新冠肺炎更像是一场超级流感”的说法,因为这种说法虽然本质没有问题,但是很容易引起传媒方面的误解,很多人看到这种话就只会看到“流感”二字,却意识不到前面的“超级”是指什么。

  “超级”二字,就是指“在非良好医护条件下,重症及病死率较高”。

    我们普通人得了普通流感后,很多人在症状比较轻时,会选择就多休息一下,扛一扛就算了,不会想到去医院,甚至多数人也不会请假。但是面对新冠这种超级流感,我们如果选择仅仅休息一下不去医院,会有什么结果,我们从全国,特别是武汉的病例数据上,就能看到一个大致的结果。

    我们先不用这几天的数据,先看久些的数据,一周前,也就是2月17日。下面内容来于当日中央电视台的新闻联播的报导,其中有两段话很有意思。
(1)“截至2月16日,全国累计报告确诊病例70548例,当日新增2048例,现有重症病例10644例,当日减少628例,累计死亡病例1770例,当日新增105例,累计治愈出院病例10844例,当日新增1425例,现有疑似病例7264例,当日新增1563例。”,
(2)“武汉市的重症患者占比,已经从初期的38%,降到目前的18%”

    先看第一段话,这是一个判断全国重症率与死亡率的比较好的参考,我们不考虑已经转好的重症病例,仅仅以现有重症病例和累计死亡病例的合计为累计重症病例,那就是10644+1770=12414例,这样全国的确诊病例中,重症率为17.5%,死亡率是2.5% 。考虑了新冠肺炎的超强感染速率,这个重症率和死亡率的后果都是很吓人了。

  第二段话就更直接说明了,在一个医护条件不太理想的时候,重症率为38%。因为面对一场突然的新疫情,任何国家,任何地区都不可能作好了理论、物资、人员的准备再应战,第一场遭遇战肯定是最惨烈的第一战。所以,武汉的数据虽然很糟糕,却可能是我们遭遇一场新传染疫情时最正常不过的数字了。而且大家不要忘记了,就算是38%的重症率,这也还是整个武汉的医疗系统作出了最大的努力,广大医护人员用自己的生命去填装备不足的坑时的数据。早早自我崩溃并放弃努力的,那是当地的某些行政官员,武汉的医疗系统整体并没有崩溃,虽然损失惨重,也始终在苦苦支撑。所以,这38%的重症率,已经是来之不易。

  强调“最惨烈的第一战”,是希望没有更惨烈的第二战,第三战,第N战,不仅要充分认识到问题的严峻性,更要有一个心理准备。目前,全国救援湖北,差不多已经把全国十分之一的呼吸、感控和重症医疗力量堆到了武汉,处于当打之年医生护士就那么多,我们是很难支持在两个不同地点同时各打一场恶战的。

    如果你在湖北省外的地区,目前看得好象还安全,但是一旦出了类似比较大的问题,是不可能给及时你配备上“足量,有效”的物资与人员,就算我们是制造大国,开足马力可以制造医疗设备,但是医生和护士怎么办?没个几年十几年培养得出来么,难道我们还能和病毒谈一下:“您能不能先缓个十年时间,等我们先多招点医学生好不好”。

关于如何理解“传播途径高度依赖飞沫传播”。
    虽然也时不时传出了新冠是否有通过气溶胶、粪便、尿液等的可能性,但直到目前,新冠病毒传播的公认途径依然是“以飞沫传播和直接接触”为主。如果我们从这两个月疫情报导的一些细节来看,其主要的传播途径应该还是飞沫传播,甚至很有可能是高度依赖飞沫传播。这个结论主要是依靠一些零散的线索推理得出的。

   线索一,在物资供应正常,以及认真采取应对措施后,支援湖北和武汉的医护人员到目前就没有传出什么医护感染的事件,这证明在针对“以飞沫传播和直接接触为主”的防护策略是方向正确的。

    线索二,对于普通民众的防护目前就是“戴口罩”和“尽量身体隔离”的方式,那么我们对一些由于工作需要,经常要接触到其它人的工种作分析,发现类似高速公路出口的查验员,物业保安,快递小哥,并不会呈现由这个职业带来的特殊感染率,他们的感染报告并不高。特别是对于快递小哥来说,他们不仅要接触大量的不同的商家和客户人群,更加需要接触不同的物品,平时洗手也不方便,所以他们的防护能力主要就来源于那一张看似很薄的口罩,这也就是从实践中反推的口罩有用认论。

    线索三,在疫情初期,出现了一些特殊例子,那就是一些比较有素质,有良知的湖北逃离就医者,虽然也搭乘了长途公共交通,但是他们个人采取載口罩、不吃饭、不喝水、不说话的策略,在一路上居然没有造成感染事件。这证明了,口罩对于抑制有足够传播力的患者的病毒传播,的确是真得有用(毕竟再有素质你也得呼吸啊)。

    所以,对于我们普通群众来说,佩带口罩,就能回避至少九成以上的风险。如果不戴口罩,很有可能就要面对一周内10%感染率的杀伤结果。因此,口罩,口罩,还是口罩。

关于“新冠病毒疫情很有可能会是一个常态化的看法” ,这个判断依据是从哪里来的。
    这个论调则是来自于新闻联播。如果我们这一段时间能经常关注新闻联播,只要有足够的信息分析能力,就应该能发现,有关新冠的应对政策,实际上已经发生过几次转向,在与疫情作战两个多月的时间中,通过全国的医疗工作者,科研人员不懈努力,对这种病毒有了越来越深入,越来越接近直相的了解。所以在新闻中,从开始还不确定能否人传人,到要求严防死守,再过一阵,复工复产的声音就越来越大,而现在,一些要做好新冠常态化长期斗争的声音也慢慢的出来了。
    这些声音不是凭空而来,而是通过对我们所掌握不到的不知多少大数据分析得出的结论。虽然我们掌握不到具体数据,但我们通过他们的几次方向转向,通过越来越清晰的声音,就能够大概知道这些数据支持的是什么样的结果。

    所以,我们不仅要戴口罩,更可能要长期的戴口罩,并慢慢养成与以往爱凑热闹,爱人多,爱大场面所不同的新生活习惯。是的,有一些我们一直习惯的社会生活,就必须要让渡了。如果时间够长的话,甚至会产生出与之相应配套的新民俗。

  另外,补充一点小预测。
我国周边几个国家,甚至世界不少其它国家,很有可能凶多吉少,逃不过这一劫了。

    我们用两个小角度来观察分析,也就是对口罩和集会的态度。当面对一场新的传染疫情的时候,特别是对新冠病毒的特性已经比较清楚了,而旁边一个叫“中国”的同学,更已经提前参加了对抗考试,并被揍得一脸血嗷嗷叫的时候,这些国家,依然把“不带口罩”,和“继续搞大规模集会”当成一种人性的光辉。这时只能哀叹一下,真的是我们犯的所有错误,你们非得自己亲身来一遍才死心呐,作业有这么难抄么,这世界的很多事情,看来真的是只有靠自己走过一遍才行,你自己没有走过,迟早要补这一课。

    从这些国家的角度来看,先不用说停止大规模集会可能影响到不少人的财路,光是戴口罩这件事情,做起来就很难。因为这看似小事,却是一个冲击力非常大的行动象征。既然要求全面戴口罩,那么肯定是承认了当地有疫情,对经济会有实实在在的影响,另外肯定还会有其他的配套措施,如大规模测体温,患者强制就医,以及病患居民小区强制隔离等配套措施,所以带不带口罩,是一个很重大的方向性选择,不是说喊个口号要求带上口罩就万事大吉。

    有些道理,为什么旁人都能看起来清清楚楚,当局者为什么不去做。是因为“做不到”,因为“实在是做不到”。
    前段时间我们听到了新加坡某部长的会议发言录音,就知道他们实际上很清楚发生了什么,但是也没有办法,按该部长的话,如果要求全面戴口罩,那么肯定很多人去抢购口罩,抢购口罩之后在家里囤积,这样又会影响到医疗系统的口罩供应,更不要说其它医疗物资,所以也只能这么硬撑着。
而且大家心理很清楚,就算有中国这样的国家实力,这样强大的生产能力和物质调配能力,面对新冠时还是被揍得在地上躺了好几轮,他们又能有什么更好的办法呢。
  估计不少国家都是希望天气炎热之后,病毒独立慢慢消失,好像国内也有很多这样的声音,说上次非典不是到了5月份天热后就自动消失了吗,?很多人还在旁边附合,但是大家虽然都这么说,却有没有想过,你们是都达成认识了,但你们有去问过病毒的意见吗,它们也同意这种说法了吗。
  把胜利希望寄托于敌人会在阵前突然自我崩溃,是一件很危险的事情。 因为,你赢得起,输不起。我们也曾把希望寄托在“不会人传人”或“传染性不强”等希望上,被教训得多么沉重。

下面,让我们记下一些数字,这是一个警戒线,也就是如果这个国家人口的万分之一。如果新冠疫情在该国超过了总人口万分之一感染率的话,那么就非常危险,该国的医疗行业,甚至整体社会就有可能最终被拉向崩溃的危险。

韩国,人口约5100万,万分一人口为5100人。
日本,人口约1.24亿,万分一人口为12400人。
新加坡,人口约561万,万分一人口为561人。
菲律宾,人口约1.1亿,万分一人口为11000人。
意大利,人口约6050万,万分一人口为6050人。
伊朗,人口约6747万,万分一人口为6747人。
美国,人口约3.27亿,万分一人口为32700人。
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万分之一这个很恐怖啦,关键哪有那边多隔离病房和医护人员呢。
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非典过去了,也就过去了,我们没有总结,然后十七年后,我们迎来了新冠,是不是我们的医疗机制有哪些不足呢?
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超过了总人口万分之一感染率的话,那么就非常危险,该国的医疗行业,甚至整体社会就有可能最终被拉向崩溃的危险。----请问这个说法有出处吗?学习一下
Jalen
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天气热了应该传染性没这么强。关键就是这几个月
Jalen
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原文由 yayicuo(v3253952) 发表:
非典过去了,也就过去了,我们没有总结,然后十七年后,我们迎来了新冠,是不是我们的医疗机制有哪些不足呢?
总结是不可能的,看看这次事件国家精英们的表现就知道
shiwenliang6
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zyl3367898
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一定要总结经验,吸取教训,不能再出现此次大规模的疫情,这场疫情太快太可怕,全国人民团结一心,必定战胜疫情。
yayicuo
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原文由 Jalen(p3197633) 发表:
总结是不可能的,看看这次事件国家精英们的表现就知道
从积极的态度去看待事情的发展吧。毕竟一切会好起来的。