主题:【第十四届原创】计量技术人员现场检定过程中的人员防护

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摘要:

计量工作涉及计量人员、测量标准、配套设施、测量方法、被测对象、环境条件等诸多方面。当一些计量器具不满足实验室检定条件时,我们就要进行现场检定。其中医疗器具也包括在内。相较于一般的计量检定,医疗器具的检定除了要严格执行检定规程或校准规范,还要加强个人的安全防护。这主要是因为医疗器具存在诸多的危险源和不安全因素,一旦个人防护不到位,可能会遭到病菌的感染,破坏人体的正常生理机能,甚至是生命安全。在医疗器具现场检定中,如何做好个人防护,这点尤为重要。

医用计量器具的日常检定十分重要,在新发布的《医疗器械监督管理条例》(2021版)明确规定,“医疗器械使用单位对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械,应按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并予以记录”。同时依据WS/T 654—2019《医疗器械安全管理》明确规定了医用仪器设备的检测、溯源要求,并规定了检测、溯源周期。经统计,计量器具准确度的提高,可有效提高诊断的准确性。器具的检测结果直接关系到患者的健康和生命安全。由于医用计量器具往往存在着患者的诸多分泌物、病菌,医用药物的残渣。检定人员一旦防护不到位,健康很容易受到威胁。

在2020春节来临之际,一场突如其来的疫情,打破了所有的宁静。在这场没有硝烟的战争中,医护人员冲锋在一线,保护人民群众的生命安全。医护人员就像是战士,而他们手中的医疗器具就是他们的武器。而作为医疗器具检定人员的我们,则是在背后默默的为他们提供武器保障的战友。在疫情期间进行医疗器具的检定,不仅是生理上的挑战,更是心理上的挑战。如何创造一个安全的检定条件,在执行规程的基础上做好个人防护,具体来说,可以从如下几个方面着手。

1.个人防护问题

1.1在医疗机构提供的固定场所执行检定

    对血压计、心电图机等医疗机构能够提供检定场地,集中进行检定时。当不具备专业实验室条件时,应注意房间内能够保证正常的通风,让室内空气流动。因为不会接触到病人和医护人员,在开窗通风的情况下,只需带好一次性手套,避免皮肤直接和医疗器具接触。对待检定的仪器设备,采用酒精消毒后进行检定。工作完成后要对标准器进行消毒工作,手部进行简单的清洗即可,使用过的手套需扔进医疗废弃垃圾桶。对于检定多参数监护仪等器具,器具固定在病床旁不方便移动,不满足集中检定的条件时,需进入到病房进行现场检定。根据病房的防护等级不同,防护准备工作也会随之调整。

1.2进入一般病房

一般病房接触到的病人大多都是病情不是很严重的常见病,也会接触到医护人员,检定过程中需要戴好口罩和手套。在检定医疗器具时,应避免直接和病人有面对面或者肢体上的接触,也要尽量避免触碰到患者的生活物品等。如有医疗器具正在被患者使用时,可以由医护人员配合摘下,消毒后再进行检定。工作完成后要把口罩和手套消毒后扔进医疗废弃垃圾桶,并用酒精对全身进行消毒。

1.3进入感染科病房

进入感染病房进行检定工作时,所接触到的医疗器具可能都会有患者的病菌附着在上面,以及他们病床旁所能接触到的物品。开始检定前首先要检查是否佩戴首饰,手上是否有明显的破损或者伤口,然后需要佩戴口罩,手套,头套,穿上隔离衣(白大褂),对病人正在使用的器具检测时,要先对器具进行酒精消毒,检定过程中切勿用肢体直接接触医疗器具,也要避免触碰到患者常用的生活物品,以免感染。工作完成后,要对全身进行酒精消毒,然后脱下隔离衣,手套,口罩,头套。之后再次进行全身衣物的酒精消毒和手部的着重清洗。脱下的防护装备应扔进医疗废弃垃圾桶,隔离衣要进行高温消毒煮洗,并进行紫外线消毒。

1.4进入重症监护(ICU、CCU)病房

ICU是一个"三集中"的特殊的护理单元,一是集中了各科急危重病人;二是集中了众多先进的监护仪器,急救设备及生命支持装置,三是集中了最新的理论,知识,技术和方法.再进入病房前,先进行自身消毒和标准器消毒,然后佩戴头套,口罩,一次性手套,鞋套,隔离衣。因为病人都是危重病人,身上使用的监测仪器会比较多,在检定过程中要小心仔细,避免触碰被检器具以外的物品。检定完成后,先进行全身消毒,然后脱下防护装备并扔进医疗废物垃圾桶,再次全身消毒并对手部着重消毒清洗。

1.5进入手术室

在进入手术室前,需要对标准器进行消毒,全身进行酒精消毒,按医院要求更换符合进入手术室的服装。然后佩戴好双层的手套,一次性帽子,护目镜,防渗口罩,防护面罩。检定前应注意检查手术室内的消毒灯是否关闭,应在确认消毒灯关闭的条件下开展检定工作。在检定过程中避免触碰被检器具以外的物品。检定完成后,先进行全身和标准器的消毒工作。然后脱下防护装备,扔进医疗废物垃圾桶,再次进行全身消毒并对手部着重清洗。

执行现场检定的过程中,按照被检医院的疫情防控要求,进行个人防护。根据风险等级划分的区域,我们会严格按照当地疫情防控的最高标准来做好个人防护。身着隔离服,戴好头套,护目镜,口罩,手套,脚套等。当结束工作回到单位,进行酒精消毒,对自己的配套的衣物、手套、标准器等进行全面地消毒。为了更便利地对使用过的设备进行消毒,还可以将其放置在紫光消毒房间内,将其隔离消毒一段时间。

2、加强器具消毒

    在正式开始现场检定工作之前,需要对相应的器具进行酒精消毒并通风放置一段时间,这样可以有效地防止病毒传播。在检定过程中,再次对每个即将被检定的器具进行消毒,检定完成后对标准器,连接器,手套进行消毒,防止医疗器具间的病毒传播。当现场检定不具备单独房间工作,被检计量器具无法移动,无法替换,需要进入病房检定时。在检定完成时,还要及时对被检的计量器具周边环境进行消毒处理,避免出现病房间有交叉传染的风险。



3.对含有化学物质的医疗器具检定

就化学物质的毒性而言,凡作用于人体并产生有害作用的物质都称毒物。毒物侵入人体后与人体组织发生化学或物理化学作用,并在一定条件下破坏人体的正常生理机能,引起某些器官和系统发生暂时性或永久性的病变。毒物的含义是相对的,一方面,物质只有在特定条件下作用于人体才具有毒性,另一方面,任何物质只要具备了一定的条件,就可能出现毒害作用。在人体内,含有一定数量的铅,汞。但不能因为这些物质的存在就判断是否中毒。

水银血压计在医院临床使用十分常见。水银血压计易碎不稳定,存在一定的安全隐患,水银泄露不仅严重污染环境,而且直接危害人体健康。通过皮肤接触后会渗透到血液中,再沉淀到骨髓里,皮肤接触汞可引起接触性皮炎,产生红斑丘疹。在检定过程中,不仅要穿着隔离衣(如白大褂),还要佩戴口罩和手套,以免接触到不合格的血压计泄露出的水银。还要尽量避免触摸计量器具以外的物品,工作完成后应第一时间消毒双手和更换口罩。

移液器的实验室检定,用于检验科,接触血液、血清等液体检测样本,检定前需消毒。可采用医用酒精泡,结合85℃烘干(连高温消毒)的方式。(使用85℃烘干主要防止高温条件下移液器塑料件老化变形)。检定时应使用专用天平,试验人员带手套。



4.后疫情时代,应如何进行现场检定

疫情已经逐渐趋于稳定,防疫工作也进入到了常态化。去医院现场检定,仍然会接触到很多病毒和细菌,也会接触到医院病房里各种各样的病人,常态化的个人防护也必不可少。不仅要保证自己的安全,也要保证病人的安全。

(1) 坚持做好个人防护,不跳过任何一个环节。不忽视任何一个细节。

(2) 工作期间不佩戴首饰,手上有损伤或伤口尽量不参加检定。

(3) 每次现场检定都要保证标准器的消毒工作。

(4) 现场检定的地点要尽量避免人多并可以保持通风的房间。

(5) 被检计量器具仍要进行简单的消毒工作。每次检定完成都要进行手部消毒。

(6) 检定完成后,要对现场进行简单消毒、通风等工作。

(7) 回到单位后,应及时消毒个人衣物及物品,确保细菌不会带到单位。

(8) 使用过的防护装备,应扔进医疗废物垃圾桶并集中处理。



5 结束语

医疗计量器具的现场检定,只有在准确有效的情况下,才能够让医生在对患者的治疗过程中更加有把握。患者的各项指标通过准确的数据显示出来,有利于医生对患者病情的掌握和对今后治疗的方向能有准确的判断。只有准确的医疗计量检定,才能够有效的保证医疗质量,减少医疗事故的发生。可见医学计量的重要性。在检定中做好个人防护,不仅可以有效的完成计量检定工作,还可以保证计量结果的准确可靠。为了不影响医疗器具在医院使用的正常运转,也不影响医生的工作。我们还要调整好被检医疗器具之间替换的衔接。避免出现医疗器具过于集中等待检定,而病房或医生没有医疗器具使用的情况。
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这一段时间做医疗设备检定比较多,体会的比较深。高电压场所暂时还未接触
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原文由 小骗子(xiaopianzi1209) 发表:
这一段时间做医疗设备检定比较多,体会的比较深。高电压场所暂时还未接触
      我是为了消零回复帖而为之!总之这是一个很重要,也是一个很严肃的话题,我们计量技术人员现场检定过程中,涉及的场所太广泛了,而有不少场所适及的自身的安全防护知,我们一无所知,这真的是太危险了,对我们计量技术人员太不公了哦!
小骗子
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最狠的一次去疾控中心,检定规程中随便问了一句这台天平称什么的,当时他们实验人员什么都没说,只是默默的拿来一副手套
qq250083771
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zyl3367898
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还需要防护,真没想到,医疗机构现场检定需要防护。