主题:【第十四届原创】我也学会了《中国医生》里的气管插管

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    前段时间的高分电影《中国医生》,相信震撼很多人。这部电影根据真实事件改编,全景式记录了艰苦卓绝的抗疫斗争。我们每个人从疫情中走来,都直接或间接地承受了不同程度的痛苦,本文聊一聊电影中新冠危重病人使用的气管插管,也就是那个易烊千玺为之畏惧,后来勤加练习,克服压力给病人使用的器械。

    气管插管是将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,适应症为危重病人的抢救,呼吸衰竭需要进行机械通气者,目的主要是在麻醉期间保持病人呼吸顺畅,防止异物进入呼吸道并及时吸出气管内的分泌物,进行有效的机械通气以防止病人缺氧。如全身麻醉对呼吸有明显抑制或使用肌松药的手术,此时难以保证病人呼吸道通畅。病人体位因素使气道受阻,如颅内手术,肿瘤压迫气道,侧卧位,俯卧位等。胃内容物或血液有误吸风险如面部手术,外科的开胸手术影响气体交换等。

    新冠病毒主要攻击人体肺脏,患者感染后,肺部氧气交换功能变差,同时也会让其它脏器功能受损。因此,改善患者肺部氧气交换,提高血氧浓度,是治疗新冠肺炎重要的一环。气管插管是保持呼吸道通畅最可靠,最常用的手段。医生给病人做气管插管的过程中,需近距离的贴近患者,打开口腔,声门,找到气道,这时含高浓度病毒的空气扑面而来,要尽快完成操作给病人通上气,有时遇到插管条件不好的病例,更是一个极大的考验。操作时间越长,对患者越不利,对医生而言,感染新冠肺炎的几率也会大大增加……

    在仪器分析领域工作的我们,又能为疫情做什么贡献呢?医疗器械的质量检验是其走向临床使用的第一步,不同于药物,医疗器械,是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,其用于人体的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得。医疗器械分为三类:第一类是通过常规管理足以保证其安全性、有效性的器械,如外科用刀。第二类是对其安全性、有效性应当加以控制的器械,如体温计、血压计,家用血糖分析仪及试纸,手术室、急救室、诊疗室设备及器具,医用小型制氧机,医用卫生材料如脱脂棉、脱脂纱布,避孕套等。第三类是指植入人体用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制器械,如一次性使用无菌注射器,输液器,输血器,麻醉穿刺包,静脉输液针,血袋,采血器,外科植入物关节假体等。

在化学分析和仪器分析中,首先模拟医疗器械样品实际使用时的条件制备检验液,检验的基础化学项目包括紫外吸光度,还原物质,重金属总含量,酸碱度,蒸发残渣(不挥发物)。酸碱度是保证产品在使用时有合适的pH, 一般规定与空白对照液pH之差不超过1.5。易氧化物作为医疗器械浸提物的污染指数,与单体残留物,微生物的数量成比例关系,一般规定检验液与空白液消耗用0.002M高锰酸钾溶液的体积差不超过2.0 mL。蒸发残渣目的是测定浸提液中的非挥发物,一般规定50ml检验液中非挥发物总量不得超过2.0 mg。紫外吸光度是测定浸提液中含不饱和键的小分子化合物, 在250-320nm 波长范围内吸光度不大于0.1。医疗器械中的有毒金属铅,镉,铜,锌等,属于致癌物,且化合态的毒性大于单质的毒性,一般规定浸提液中的重金属总量不超过1ug/mL,若有特异性检测某一个金属,原子吸收,ICP-MS就凸显了重要性。

附件视频为临床气管插管的操作(来自网络),以己所学为遏制疫情尽绵薄之力,向奋战在抗击疫情第一线所有的医务人员致敬!
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导气管很可怕,但是是必须使用的治疗手段
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气管是为了把氧气导进哪个器官?也就是说新冠不是肺出问题,而是气管出了问题?
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原文由 豆浆(Insm_1d77017b) 发表:气管是为了把氧气导进哪个器官?也就是说新冠不是肺出问题,而是气管出了问题?
新冠导致肺功能受损,氧气二氧化碳交换受阻,器官插管是插进呼吸道,人工来提供氧气供病人生存
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原文由 歪果仁zZ(v3255306) 发表:导气管很可怕,但是是必须使用的治疗手段
是的,尤其对医护人员,是很大的挑战