主题:【第十四届原创】据造成水银柱面波动的压力波动确定血压是柯氏音法的继承发展

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刘彦刚
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据造成水银柱面波动的压力波动确定血压是

柯氏音法的继承发展

    柯氏音测量血压方法,一种无创血压测量方法,属于间接测量人体血压的方法。1905年,俄国学者柯洛特柯夫发现,用臂带绑扎上臂并加压,将肱动脉血管压瘪,然后慢慢减压,随着外压力的降低,从置于臂带内的听诊器听筒中可以听到血流冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性,这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。

  人体血压波动如图1所示:

                    P1—收缩压;P2—舒张压

                        1 脉动血压图

                              (说明:横轴为时间t,纵轴为压力p

    柯氏音测量方法如图2所示:

                      2 柯氏音法示意图 

    先用一连接水银柱压力计的袖带将被测者的臂膀扎住,关闭阀门,然后对袖带打气置于动脉附近袖带与臂膀之间听诊器听筒柯氏后的适当压力再适当开阀门慢慢放气放气期间,通过上述听诊器听筒听柯氏音。开始时因为袖带压力大肱动脉血管压瘪,血流完全被阻断,这时听不到柯氏音。然后慢慢放气至听到第一声柯氏声,此时水银柱示值是高压P1,即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强的柯氏声,之后慢慢变轻,直至柯氏音变调、消失。柯氏音变调时水银柱示值是低压P2,即舒张压。     

    柯氏音法的优点是测量简单,缺点不同的人可能测出不同的结果,有时差别较大。主要原因是:

1)测量者在听柯氏的同,还要不断观察水银压力计的示值变化,由于人的反应不一样在读取血压值时有一定差距。

2)不同人的听力、分辨力各异,对柯氏音的辨上有差

3)由于柯氏的变调没有一种直观的比较方法,很多方面与测量者的主观因素和经验有关。

    然而,通过细心观察水银血压计测量血压的全过程:打开排气阀使袖带慢慢降压,注视水银柱示值,同时也注意水银柱液面的波动情况。当听到第一声柯氏音时,发现此时水银柱液面相应地出现第一次波动。显然,此时水银柱示值为收缩压。在袖带压力继续慢慢下降过程中,每次血压波动时,均能听到柯氏音,同时也对应能观测到相应的水银柱液面波动。当袖带压力继续下降,柯氏音变调时,水银柱液面最后一次波动,此时水银柱示值即为舒张压。

    经过反复验证,在用水银血压计测量血压时,据观察到的第一次水银柱液面波动和最后一次水银柱液面波动,来确定收缩压和舒张压,与通过柯氏音测量血压示值是一致。而且通过观测水银柱液面波动测量血压,改用柯氏音测量血压的在听柯氏观察水银柱示值,为只要观察水银柱,能显著减小由于人的反应不一样, 在读取血压值时差距;以及人的听力、分辨力各异,对特征音的辨别别;而且水银柱最后一次波动,对应就是柯氏音的变调,大幅度减小了测量者主观因素和经验对舒张压判定的影响。所以说依据水银柱波动确定血压是柯氏音法的继承发展。

    特别是在测控技术高度发达的今天,如果用传感技术检测袖带压力和压力波动,用软件去判别第一次水银柱波动和最后一次水银柱波动,来确定收缩压和舒张压,做成自动测量血压计,会彻底改变现有系数法自动血压计测不准血压的囧况。可见据造成水银柱面波动的压力波动确定血压是柯氏音法的继承发展         

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刘彦刚
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    现在人们使用的无创自动测量的血压计,都是示波法无创自动测量血压计测量血时,将连接着灵敏压力传感器袖带缠在被测者的上臂部,由电子仪器控制气泵和排气阀自动使袖带升压和慢慢降压利用灵敏压力传感器检测袖带内气体压力并提取随脉搏波动压力动信号如图1所示:




      但得到的该群波形图,除了能得知在平均压Pm时幅值达到最大Um外,至于具体收缩压Ps是多少,舒张压Pd是多少,并不知道。

      为了确定收缩压Ps和舒张压Pd用待定型的无创自动测量血压计测量志愿者真人的血压的同时,由两位有临床经验的医师用传统听诊器法测量同一真人的血压,按两位医师测得值的平均值缩压Ps和舒张压Pd确定对应的幅度系数KsKd即:由医师测得缩压Ps对应波群包络处的幅值,确定收缩系数Ks医师测得舒张Pd对应波群包络处的幅值,确定收缩系数Kd

        实际上,不同人群对应的系数不一定相同甚至是同一人,在不同时期幅度系数也不完全相同。使得采用幅度系数的示波法无创自动测量血压计,其准确度不理想。而且很显然,该法不是测血压,而是算血压。
小骗子
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KD1984
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