1 食源性疾病
食源性疾病是由于食用或饮用了被致病因素污染的食物或饮料引起的疾病。食源性疾病是一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题。据调查,过去20余年中食源性疾病的发生呈上升趋势,在美国每年有7600万例,导致32.5万例住院,5000例死亡;在英国每年有236万病例,700例死亡;亚太地区每年有70万患者死于食源性疾病。发展中国家食源性疾病发生情况更加严重,但由于报告体系不健全,尚缺乏详细的数据。据WHO的估计,目前被认知并得到报告的食源性疾病只占实际发生数量的1/300~1/350,全世界因食物污染而致病者达数亿例之多。中国作为最大的发展中国家,据卫生部历年食物中毒统计资料显示,1985~2003年,食物中毒共发生26894起,发病722322例。其中比较典型的食源性疾病暴发事件为:上海市因食用毛蚶致30万人感染甲型肝炎病毒;2000年江苏、安徽等地出血性大肠埃希菌暴发流行,感染人数超过2万,导致177例死亡。以上一系列数字都充分说明,我国乃至全球每天都有成千上万的健康人受到食源性疾病的威胁。
不管是在发达国家还是在发展中国家,食源性疾病都严重损害人类健康,也给经济造成重大影响,已成为目前国际上最突出的公共卫生问题之一。但是,作为我国的头号食品安全问题,食源性疾病并没有得到应有的重视。在相当多消费者的心目中,食源性疾病没什么大不了的,只是“吃坏了,拉肚子”。其实,人们有所不知,很多食源性疾病都能置人于死地。如大肠杆菌0157:I-I7,可以导致出血性结肠炎,剧烈腹痛便血,病死率高达3%~5%;唐菖蒲假单胞菌酵米面亚种1953~1994年期间在我国16个省造成3352人中毒,1401人死亡,平均病死率高达30%。
建立食源性疾病的报告与检测系统是有效预防和控制食源性疾病的前提条件和重要基础,发达国家为了应对Et益严峻的食源性疾病都已建立了完善的食源性疾病的检测体系。像美国为了控制每年发生的7600万例食源性疾病的发病,自1996年起在全国建立食源性疾病监测网和国家病原菌分子分型网络,检测10种食源性疾病和主要食源性病原菌。这种主动监测网络措施使美国卫生当局可以比较及时和准确地掌握各地发生的食源性疾病的种类和人数;预防食源性疾病,控制环节是关键,而危险性管理措施的产生要以危险性评估结果为基础,FAO和WHO在国际范围内组织专家开展了一系列微生物危险评估工作,编写了多测危险陛评估丛书。我国自2001年起,开始建立起全国食源性疾病监测网络,但与发达国家相比,监测的有效性有很大差距,基础研究方面也比较薄弱。我国作为一个人口众多、居住拥挤的发展中国家,食源性疾病种类多、腹泻患病率高,婴儿腹泻死亡率高。随着经济的发展、环境的变化以及全球化进程加剧,新的食源性疾病不断出现。健全食源性疾病的报告制度,建立有效的食源性疾病监测网,积极开展相关的流行病学研究和基础研究。用新方法以发现、监测、评价食源性微生物的危险性,是我国亟待解决的公共卫生问题。