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主题：【原创】【第三届原创参赛】中药活血化瘀及其临床应用研究进展

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〓猪哥哥〓

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发表于：2010/12/02 14:13:38 楼主管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

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维权声明：本文为03yx2原创作品，本作者与仪器信息网是该作品合法使用者，该作品暂不对外授权转载。其他任何网站、组织、单位或个人等将该作品在本站以外的任何媒体任何形式出现的，均属侵权违法行为，我们将追究法律责任。
【第三届原创参赛】中药活血化瘀及其临床应用研究进展

凡能通畅血行，疏通血脉，祛除血瘀的药物，称为活血化瘀药，临床用于治疗血瘀证。其中活血逐瘀作用较强者，又称破血药。活血祛瘀药，善于走散，具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿及定痛等功效，适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。瘀血证主要症状有疼痛、麻木、肿块、内出血、瘀斑等。按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。按照作用强弱不同，有和血行血、活血化瘀及破血逐淤之分；按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛（如川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药等）、活血调经（丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤等）、活血疗伤（蛰虫、自然铜、苏木、骨碎补、马钱子等）、破血消徵（莪术、三棱、水蛭、穿山甲等）四类。但需注意的是本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。

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2010/12/2 14:14:03 沙发管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

1.常用活血化瘀中药作用机制及药理作用

1.1 常用活血化瘀药

应用活血化瘀药，除根据各类药物不同特点加以选择使用，还可以配伍相需使用，罗眈，陈名斌等^[1]发现常用的配伍有：配补气益气药，配温经散寒药，配攻下通腑药，配补血养血药，配清热解毒、清热凉血药，配利水药，配化痰药，配止血药，配祛风除湿药，同时依据“气行则血行”理论，应用活血化瘀药应与理气药同用，以增强活血化瘀之效。

常用的活血化瘀中药有：川芎，郁金，乳香，延胡索，姜黄，没药，丹参，桃仁，红花，益母草，鸡血藤，泽兰，王不留行，自然铜，苏木，骨碎补，莪术，水蛭，三棱，穿山甲，儿茶，土鳖虫，斑蝥，牛膝，血竭，刘寄奴，凌霄花，凤仙花，月季花，庶虫，马钱子，皂角刺，卷柏，当归等。

川芎，活血行气，祛风止痛，临床用于头痛、风湿麻痹，肢体麻木。提取物具有扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，降低血小板表面活性,抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血栓素A2，降低纤维蛋白稳定性。水煎剂对动物中枢神经有镇静、降压、降血脂、抗动脉硬化作用，可能通过心脏β受体兴奋，可加强子宫收缩，甚至痉挛，对小肠平滑肌有抑制作用。现在临床上以川芎注射液静脉滴注，治疗冠心病心绞痛、脑血栓、缺血性中风等。

郁金，活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。具有减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成和脂质沉积，水浸液对多种致病真菌有抑制作用。临床上用于血瘀气滞之胸胁腹痛；热病神魂，肝胆湿热，肝郁化火，气火上逆，不宜与丁香同用。

姜黄，破血行气，通络止痛，提取物具有明显的降血脂、增加心肌营养性血流量、增强纤溶酶活性、抑制血小板聚集等作用，煎液对子宫有兴奋作用，使子宫阵发性收缩增强。临床用于血瘀气滞诸症，风寒湿痹，外用可治疗痈疡疮疖、红肿热痛。

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2010/12/2 14:14:17 板凳管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

没药，活血止痛，消肿生肌，水浸液对多种致病菌有不同程度的抑制作用。，没药含油脂部分能降低雄兔高胆固醇血症的血胆甾醇的含量，防止动脉内膜粥样斑块形成，临床用于淤血阻滞之症，主治与乳香相似，活血止痛、消肿生肌。

牛膝，活血通经、补肝肾，引火下行，利尿通淋，煎液能使子宫收缩幅度增加，临床用于血瘀之痛经、经闭、肝肾不足，腰膝酸软无力，上部火热症和淋症，水肿，小便不利。

鸡血藤，活血补血，舒筋活络，谁煎液对动脉粥样硬化病变有明显的对抗作用，能使红细胞增加，增强子宫节律性收缩，制剂可增加实验动物动脉血流量，降低血管阻力，，临床用于血瘀或血虚之月经不调，痛经，闭经；风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂等症。

王不留行，活络通经，下乳，利水通淋，水煎液对动物子宫有明显的兴奋作用，醇浸液作用更强，抗早孕和抗着床，临床用于血瘀痛经，经闭，产后乳汁不下，热淋、血淋和石淋等症。

月季花，活血通经，解郁消肿，所含没食子酸具有较强的抗真菌作用，临床哟娜与肝郁血滞之月经不调，痛经，闭经和疮痈肿毒等症。

凤仙花，活血消肿止痛，祛风，水浸液对多种致病真菌有抑制作用，提取物有明显抗过敏活性，可抑制抗体产生，临床用于血瘀经闭，痛经，风湿痹痛，卧床不起，痈毒疔疮，灰指甲等。

土鳖虫，破血逐瘀，续筋接骨，水提物可提高心肌和脑对缺血的耐受力，降低心脑组织的耗氧量，降低总胆固醇，延缓动脉粥样硬化的形成，临床用于跌打损伤，筋骨折伤，血瘀经闭，产后瘀滞腹痛。

斑蝥，辛寒，有大毒，破血逐瘀，攻毒蚀疮散结。具有抗癌，抗病毒，抗炎作用，刺激骨髓使白细胞增生活跃，升高白细胞，临床用于经闭，痈蛆，顽藓，狂犬咬伤。

自然铜，散瘀止痛，接骨疗伤，水煎液可使骨痂生长加快，促进骨折愈合，促进骨髓自身及周围血液中网状细胞和血红蛋白的增生，临床用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛。

凌霄花，破血通经，凉血祛风，水煎液能明显抑制实验动物的血栓形成，使血液红细胞处于分散转投胎，对痢疾杆菌和伤寒杆菌有抑制作用，临床用于血瘀经闭，月经不调，风热痒疹。

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2010/12/2 14:14:50 马扎管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

刘寄奴，破血，痛经，止痛，之学，消食化积。水煎醇沉液能降低缺氧时的耗氧速度，延长生存时间，增加离体豚鼠冠状动脉灌流量，临床用于跌打损伤，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，食积不化，脘腹胀痛。

苏木，活血疗伤，祛瘀通经，消肿止痛，水煎液有镇静催眠和抗癌抑菌作用，临床用于跌打损伤，骨折筋伤，血瘀经闭，痛经，心腹瘀痛。

骨碎补，活血续筋，补肾强骨，水煎液能促进骨钙吸收，同时提高血钙和血磷水平，有力骨钙化和骨质形成，注射液能境地家兔高脂血症，放置动脉粥样硬化斑块形成，临床用于跌打损伤，筋伤骨折，肾虚腰痛，耳聋耳鸣，牙痛及久泻。

儿茶，活血疗伤，止血生肌敛疮。体外实验对多种皮肤真菌，金黄葡萄球菌，杆菌有不同程度抑制作用，右旋儿茶精对离体心脏先抑制后兴奋，临床用于外伤瘀肿、出血湿疮，内服用于清热化痰，肺热咳嗽。

桃仁，活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。煎液能促进初产妇的子宫收缩，由于产后子宫复原和止血，对炎症初期有较强的抗渗出作用，增加脑血流量，降低脑血管阻力。临床用于多种血瘀症，肺痈、肠痈和肠燥便秘。

丹参，养血安神，调经，活血化瘀。增加冠脉血流量，调整减慢心律，抗血凝，抑制纤维胶原合成，扩张血管，改善微循环，降血脂、血压、血糖，抗变态反应，降低IgE及γ球蛋白，抗菌、抗肿瘤，临床用于血瘀闭经，痛经，月经不调，产后瘀滞腹痛和温热病热入营血、烦躁不安以及心悸失眠等症。

益母草，调经活血，祛瘀生新，煎液及提取物对多种动物子宫呈兴奋作用，其注射液可增加冠脉流量，减慢心率。改善微循环，抗凝，抗血小板凝集，临床用于妇人血瘀经产诸症，水肿小便不利，皮肤痒疹等。

当归，补血，活血，调经止痛。降低血小板聚集，抗血栓，增加纤溶酶活性；降血脂、降血压，扩张外周血管（与M及H1受体有关），增加冠脉血流量，减低心肌耗氧量，对抗肾上腺素引起的心律失常，抗维生素E缺乏，抗贫血。

红花，活血通经，祛瘀止痛。降低血管通透性，扩张血管，降低血压，改善微循环，增加冠脉血流量，减慢心率；抑制血小板凝集，对凝血过程中凝血酶原、凝血酶纤维蛋白反应有显著的抑制作用，同时对实验动物子宫有明显的兴奋作用，临床用于痛经、闭经，产后瘀滞腹痛，血热瘀滞斑疹紫暗。

三棱，破血行气，消积止痛，煎液可抑制血小板聚集，使血栓形成时间明显延长，可直接破坏肿瘤细胞，对种粮模型有一定的抑制作用。临床用于血瘀气滞经闭腹痛，食积气滞，脘腹胀痛。

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2010/12/2 14:15:38 地毯管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

血竭，化瘀止痛，止血生肌。镇痛，抑真菌，抗血小板聚集，抗血栓形成，扩血管，增加血流量，止血，降低血粘度。临床用于跌打损伤，外伤出血，疮疡不敛等。

莪术，破瘀行气，消积止痛。抗血栓（抗血板聚集），调整肠管平滑肌收缩与舒张，挥发油能抗菌（伤寒杆菌、葡萄球菌、链球菌等），抗肿瘤，升白细胞，抗早孕，临床用于血瘀气滞所致的经闭，心腹刺痛，食积气滞，脘腹胀痛。

穿山甲，祛瘀散结，活血通络，消肿排脓，升高白细胞，抗炎，提高缺氧耐受力，同时降低外周阻力，显著增加股动脉血流量，延长凝血时间，降低血液粘度。

泽兰，活血祛瘀，通经利尿消肿。提取物能改善微循环障碍，扩张脑血管管径，加快微血管内血流速度，制剂有强心作用。临床上用于血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹痛、恶露不尽，胸胁刺痛，臃肿，产后水肿，小便不利等。

乳香，活血止痛，行气消肿。抗菌；镇痛；消炎，能促进多核白细胞增加，加速炎症渗出的吸收，促进伤口愈合，临床用于血瘀诸痛，疮疡痈肿。

桃仁，活血祛瘀，止咳平喘，润肠通便。减低外周血管阻力，增加血流量，镇咳，抗血凝。

延胡索，活血止痛理气。镇静催眠，镇痛，安定，解痉、松弛肌肉，抑制胃分泌，抗溃疡，促使肾上腺皮质分泌，降血压，扩冠脉，增加血流。

水蛭，苦平小毒。破血祛瘀。水煎液使主动脉和冠状动脉斑块小腿，胆固醇结晶减少，水蛭素抗凝作用极强大，对已形成的血栓具有溶解作用，其注射液能促进脑血肿及皮下血肿吸收，减轻周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血液循环，保护脑组织免遭坏死及促进神经功能恢复。临床用于血瘀经闭，跌打损伤。

据报道，艾灸疗法也可达到活血化瘀的效果，谭琳蓥等^[2]对艾灸活血化瘀作用进行了临床研究报道并对其机理进行了分析。

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2010/12/2 14:16:06 地板管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

1.2 活血化瘀药作用机制与药理作用

1.2.1 作用机制

常用的活血化瘀方药其作用机制可分为以下五类：①温经活血，温经可祛除寒邪，“血气者，喜温而恶寒”，瘀血“温则消而去之”用于血瘀证因于寒者或兼有寒证者；②清热化瘀，因热致瘀者，热不去则瘀不消，血瘀化热者热不清，则瘀亦难除，用于血瘀证因于热者或血瘀化热者；③行气活血，气为血帅，行气可助活血，适合于一般血瘀证或兼有气滞郁结者；④益气活血，气为血帅，血需气之推动才能正常周流，气虚则流动乏力，益气可增强血流，加强活血化瘀的作用；⑤祛痰化瘀，痰瘀常互结为患，单独治疗难以获良效，结合治疗可达到化瘀祛痰的效果。

1.2.2 临床药理作用

（1）改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响，可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力，除苏木外，同生理盐水对照组比较均有显著差别。

（2）改善血液流变学和抗血栓形成：

①改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。

②抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌梗塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，因而对上述疾病有良好疗效。活血化瘀药给实验动物煎服后，对其凝血功能的影响。可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用，泽兰也有一定作用。血栓形成过程，首先是迎小板聚集形成血小板血栓，随后启动凝血机制，在各种凝血因子参与下，形成纤维蛋白，最终导致血栓形成。

（3）改善微循环：血瘀患者常表现有微循环障碍，如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循环障碍，临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。实验证明，许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红（川芎、红花）注射液、通脉灵等都有类似作用。

活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：①改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性��血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。②微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除，循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管攀顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。③毛细血管通透性降低，微血管周围渗血减少或消失。

（4）对子宫平滑肌的影响: 具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等。益母草能加强子宫收缩，其流浸膏用作产后调理药，可加速子宫复归，治疗产后子宫出血和复旧不全。红花常用于痛经、闭经、难产、产后恶露不净等妇产科疾患，故有红花“主治胎产百病”之说。

（5）镇痛 疼痛是血瘀的重要症状。具有活血止痛功效的中药，如延胡索、乳香、没药等确具有较强的镇痛作用。

（6）抑制组织异常增生 血瘀证可见于硬皮病、瘢痕组织、肠黏连、盆腔炎、食道狭窄等疾病，出现良性的异常组织增生，活血化瘀药可通过抑制胶原合成，促进其分解，并使增生变性的结缔组织转化吸收等作用，抑制组织异常增生。

（7）免疫调节 活血化瘀药对免疫功能有双重影响，既有免疫抑制作用，可能直接抑制了炎症的上级调节机制，从而减少了一系列与ACS斑块稳定的炎症介质、细胞因子等的生成和表达，又有免疫增强功能，增强细胞免疫与体液免疫作用，同时既能促进离经之血的吸收，又能改善微循环，从而达到活血化瘀。

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2010/12/2 14:16:25 6楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

2.活血化瘀中药应用领域

血瘀证与活血化瘀研究已成为中西医结合研究最活跃、最有成效的领域之一，并且广泛运用于内、外、妇、皮肤科等科,包括冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、硬皮病、肝硬化等多种疾病。本类药活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消徵、疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。所以本类药物主治范围很广，遍及内、外、妇、儿、伤各科。如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之徵瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

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2010/12/2 14:16:47 7楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

1、心血管近年来，活血化瘀方药治疗血栓性疾病取得可喜的进展，活血化瘀方药具有抑制血小板功能，抗血液凝度，增强纤维蛋白溶解活性，扩张血管，改善微循环，降低血液粘稠度，降血脂，清除氧自由基等作用，通过多种途径参与防止血栓形成。吴云霄，赵文炳等^[3]通过缺血性心肌病、冠心病心绞痛、肺心病合并心衰、病毒性心肌炎、病态窦房结综合征(SSS)几个方面对活血化瘀法治疗心血管病结合病案进行了论证。柳克述钟丽明^[4]发现通过活血化瘀法进行治疗，能起到缓解心绞痛发作，降低血脂和血液粘度，扩张冠状动脉，改善心肌供血的作用，并贯穿于冠心病心绞痛的整个中医分型治疗中。杨永菊，杨关林^[5]实验证明活血化瘀之中药有促进缺血心肌血管生长因子的增加，从而促进缺血心肌区域侧支循环的建立，为中医药治疗冠心病的发展带来了新的曙光。王远航，黄文权^[6]发现活血化瘀药治疗冠心病，临床和基础研究均表明有确切效果。其对冠心病的干预机制已从整体组织器官水平，深入到细胞、基因表达与调控水平，并已有不少研究从分子生物学角度揭示了活血化瘀药对冠心病的作用机理。

2、脑血管唐海军等^[7]从活血化瘀药的应用时机，适用范围，常用药物、临床治疗和常用汤剂等几个方面对活血化瘀药应用于脑出血症状进行考察，提出活血化瘀为脑出血的治疗开辟了一条新途径，丰富了脑出血的治疗。

3、慢性鼻窦炎路亮^[8]通过中医“祛风先活血、血活风自灭”和“不通则痛”的理论,将活血化瘀之法运用到疏风、清热、散寒、解毒诸治法之中，收到满意疗效。

4、中风李瑞杰^[9]通过对活血化瘀来源、治疗中风作用机理以及应用三个方面对活血化瘀法在中风治疗中的作用和地位进行了综述，提出活血化瘀法在中风临床中的应用具有广阔的前景。马长德，黄显章等^[10]发现血瘀是中风的致病因素，并贯穿整个病程。以活血化瘀法为主治疗中风已经取得了很大进展，临床疗效显著。

5、肺部感染吴祎，朱勣^[11]对活血化瘀法应用于肺部感染中的应用和机制进行了阐述，随着更多的临床研究及实验研究，肺部感染治疗中辅以活血化瘀法必将得到越来越多的重视和应用。王建彬，杨宇飞^[12]发现活血化瘀药当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、川芎等不但对放射性肺炎有防治作用，对放射性肺纤维化也有防治作用。

6、妇科疾病活血化瘀法属中医八法之消法，适用于气滞血瘀、气血积聚的各类疾病。妇女经水乳汁皆为精血所化生，妊娠与产育也离不开气血的润养，故活血化瘀法广泛应用于妇科疾病的治疗中。汤明慧^[13]运用活血化瘀法治疗各种妇科疾病收到了很好的效果。

7、小儿哮喘肖院召^[14]根据现代医学研究表明比，哮喘存在着气道微循环障碍和血液流变性改变，血液流变性降低，血液凝固性增高，微循环功能障碍等是疲血致喘的病理基础，通过中药活血化瘀可以达到很好的治疗效果。

8、高血压潘立敏^[15]提出活血化瘀方药可改善血液微循环障碍，减轻血管外周阻力，恢复血流动力学平衡，改善血管内皮功能。孔炳耀^[16]采用祛瘀熄风、凉血熄风、活血熄风、行血熄风等法治疗高血压500余例，降压总有效率80%~90%,同时对血黏度、血流变及高脂血症等均有一定改善作用。徐贵成^[17]以活血降压方治疗高血压病102例，总有效率为83.33%。黄宁侠，韦捷等^[18]发现血液黏滞度对高原地区高血压病患者有很大影响，活血化瘀能促进降压疗效。余达明，史亦谦^[19]发现血瘀是高血压的重要病因之一，临床应用活血化瘀的方法治疗高血压病具有良好的疗效，越来越受到现代医学界的广泛关注。

9、肝病王振常，夏兰等^[20]从肝血瘀阻，血瘀贯穿本病的始终是肝纤维化发生的关键着手，提出活血化瘀类中药的应用依据，并对临床常用的一些单味中药及主要的有效成分作一研究。富波^[21]通过对抗肝纤维化作用机制的研究发现，运用活血化瘀为基础的中药进行肝硬化治疗，取得了良好的效果。

10、慢性肾炎吉勤^[22]运用活血化瘀法为主治疗肾病综合征继发高脂血症取得了满意的临床疗效。

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11、慢性胃炎杨丽华^[23]等用活血化瘀法配合理气、温阳、养阴、清热等法达到瘀去新生之目的,临床论治慢性萎缩性胃炎收到良好效果。龙轶谋^[24]认为络脉瘀阻是各种病因“胃脘痛”的共同发病机理，临床从瘀论治慢性胃炎，以活血化瘀法为基本治则，疗效满意。

12、糖尿病 20多年来活血化瘀法在糖尿病论治中的运用一直是研究热点之一。施麟^[25]提出糖尿病前期患者就已有血流变异常、血小板聚集率升高等瘀血的病理基础存在,糖尿病合并血管病变的根本原因在瘀血阻络,瘀血的发生发展是糖尿病的主要病理状态,并贯穿始终;活血化瘀药有扩张血管、改善微循环、改善高凝状态,调节凝血机制、抑制血小板聚集和释放,纠正血流变异常,降低血黏度及血脂，稳定细胞膜、保护细胞并有降糖作用。

13、肿瘤朴炳奎^[26]提出活血化瘀药抑制肿瘤细胞转移的机理之一,是抑制了u-PA活性,提高了PAI活性,阻断了丝氨酸蛋白酶对基质的降解作用,同时还发现活血化瘀剂能提高肿瘤细胞的转移基因nm-23的表达和分布,从而阻滞肿瘤转移黏附、降解、移动中的蛋白酶降解。崔巍^[27]等发现鸡血藤能显著抑制肿瘤细胞-血小板聚集,认为鸡血藤可能有抗肿瘤血行转移的作用。林洪生等^[28]研究表明活血化瘀药对肿瘤细胞与内皮细胞的黏附具有明显的抑制作用,从而阻断了肿瘤细胞与内皮细胞的黏附,减少了肿瘤转移的可能性。孙婧璟等^[29]发现丹参可抑制SMMC-7721细胞的侵袭力和黏附能力,防止肝癌切除术后的转移复发。

14、治未病张河^[30]通过“活血化瘀法”对中医治未病作用的认识，具体提出血瘀证是心脑血管病形成的最基本病理因素, 以活血化瘀法在心脑血管病预防中的作用,为出发点，必定会在“治未病”领域中起到更大的积极作用。

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3.活血化瘀中药在临床降血脂中的应用

任林等^[27]对虫类活血化瘀药的基础研究与心血管系统临床应用进行了综述，虫类活血化瘀药不仅能用于一般血瘀证,还可用于治疗陈旧瘀血已形成瘀积痞块以及心血管系统。通过动物模型表明土鳖虫和水蛭粉具有一定的调节血脂作用，临床用于冠心病，降压和治疗周围血管病，在心血管系统应用较广。周小青，罗尧岳等^[31]发现五首活血化瘀方均有不同程度地调降脂、载脂蛋白代谢、抑制高脂喂伺家兔动脉粥样硬化形成的作用，其中以血府逐瘀汤、活络效灵丹的作用较强。段宝贵^[32]通过综述证明活血化瘀中药单味药和复方能通过调节血脂代谢、抑制血管平滑肌增生和迁移、抗氧化、保护血管内皮细胞等多个环节减轻动脉粥样硬化病变。

李琇，梁玲^[33]通过对30名病人的临床观察发现，活血化瘀中药对高粘度血症具有较好的改善作用，对血脂也有降低作用。杨金玲,黄山等^[34]发现洛伐他汀降血脂药，该药是通过抑制肝脏内某种酶的生成和作用达到降脂的目的，长期应用可以出现转氨酶增高的现象，患者可出现轻度肝源性转氨酶升高。而通心络胶囊和大黄蛰虫丸加用此药，破血行淤，淤滞通，血脂自然有所下降，降脂无副作用，使用更安全。罗尧岳，周小青等^[35]探讨活血化瘀类方对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂、血液流变学的影响,并比较其作用的异同，结果表明5首活血化瘀方均有不同程度地调节血脂代谢、改善血液流变学、抑制高脂喂饲家兔动脉粥样硬化形成的作用。张素君，宋秋菊^[36]总结38例住院高血脂症患者服用活血化瘀方对治疗高血脂症的效果，检测结果表明，应用活血化瘀方治疗后患者的全血低切粘度等五项指标均有明显改善，使用以上药物增加了红细胞的带电荷能力和变形能力，抑制了血小板粘附聚集，并能解聚起到抗凝溶栓的作用，此外对预防心脑血管疾病亦有一定的作用。活血化瘀法治疗心脑血管病已获得较好疗效，其作用机理也得到初步阐明，若欲进一步提高疗效，研究活血化瘀法与其他治疗方法的配伍应用则是一个重要环节^[37] 叶向荣，王翠萍等^[37]对活血化瘀法配伍对心脑血管病血脂的影响进行了研究，研究结果表明,应用活血化瘀法配伍治疗心、脑血管病对血脂的影响以高密度脂蛋白的升高最显著。焦亚斌，李冀等^[38]采用活血化瘀方剂对高脂血症大鼠调血脂作用进行研究，活血化瘀方剂三个剂量均能显著降低高脂大鼠血清TC-TG、LDL-C、VLDL-C水平及TC/HDL-C比值，显著升高HDL-C、HDL2-C。活血化瘀法能有效地调整血脂异常，对动脉粥样硬化(AS)的发生发展可能有防治作用。

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2010/12/2 14:18:36 10楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

翁超明^[39]通过对脑梗塞患者血粘度和血脂研究，以使用血府逐瘀胶囊及辛伐他丁为治疗组，以仅使用辛伐他丁为对照组，结果显示：活血化瘀药物与降脂药物合用，与单纯降脂药相比，在降脂及降低血粘度的作用方面，具有显著性差异。何丽等^[40]运用血府逐瘀汤对肥胖型大鼠进行了研究，研究结果表明活血化瘀法可以改善营养性肥胖大鼠脂代谢紊乱状态，降低血脂和脂质过氧化损害。尹继明等^[41]采用活血化瘀对糖尿病肾病患者血脂水平改变进行了研究，在应用格列吡嗪和卡托普利的基础上，加用中药血府逐瘀汤为基本方辨证论治，利用中药能改善病人自觉症状的同时，纠正病人血脂质紊乱状态,取得满意的效果。张伯昭^[42]对运用活血化瘀法降低骨内高压进行了综述，骨内高压由骨内静脉淤滞所致，其治疗方法除了传统的手术治疗方法，以传统中医理论为指导的中医药及推拿按摩等有活血化瘀功效的非手术疗法逐渐被引入该领域。鲁岩^[43]对临床冠心病进行了分类，并根据不同种类或体质的冠心病症状进行有针对性的治疗，研究表明不宜过度使用活血化瘀药。

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