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主题：【新闻】黑龙江集体中毒事件是故意投放危险物质刑事案件(新进展）

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发表于：2007/04/12 22:32:00 楼主 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
记者１２日从黑龙江省公安厅获悉，４月９日在黑龙江省中医研究院发生的２００余人中毒事件，是一起故意投放危险物质的刑事案件。目前，公安机关已经立案侦查。　

    ９日１２时４０分，哈尔滨市公安局香坊分局六顺派出所接到黑龙江省中医研究院报警，称该院当日约７时以后，陆续发现近２００名医患及陪护人员出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，疑为中毒反应。

    经查，中毒人员共２０３名，其中住院患者１３６名，陪护人员６２名，医护人员５名，均在该院食堂吃完早餐后出现中毒症状，中毒潜伏期最短为５分钟，最长为３小时。

    经过对现场提取的呕吐物、剩余的食物进行检验分析，确定早餐中的大米粥中含有氟乙酰胺成分（俗称“鼠药”）。经查，当日早晨制作大米粥的水有部分来自该院的一个电热水器。在该热水器中检出氟乙酰胺。　

    综合公安机关现场勘验检查和调查走访所获情况，目前可以确定，这起群体中毒事件是一起故意投放危险物质的刑事案件，公安机关已经立案侦查。同时，公安机关已组织专项行动对剧毒、放射性、农药、易燃易爆等危险品存放、销售、使用情况进行清查整顿，以消除危害公共安全的社会隐患。

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2007/4/12 22:38:00 沙发 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
  相关链接：
氟乙酰胺

1物理性状
物理性状



氟乙酰胺为有机氟内吸性杀虫剂，又称敌蚜胺、氟素儿、AFL、Fussol、Megatex Baran等，其同类产品有氟乙酸钠(氟醋酸钠)、甘氟(Gliftor)。呈白色针状结晶、易溶于丙围等．无味、无臭。原粉含氟乙酰胺90％以上，溶液含10%、50％，喷雾液或毒饵含o．2％。主要用于防治棉蚜虫、红蜘蛛及灭鼠等。民间自行配制的毒鼠药：三步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药．均含有氟乙酰胺。因其高毒性国家已明令禁止生产。



2毒理



急性口服LD50、大鼠为5．7mg/kg、小鼠为52mg／kg，大鼠急性经皮I． D50为80～1000mg/kg，入口服致死量0．1～0．5g⑴。人体中毒途径主要是经过消化道、少数经过皮肤、呼吸道。氟乙酰胺进入体内后经酰胺酶脱胺形成氟乙酸，与三磷酸除苷及辅酶A起作用．形成氟乙酰辅A，再与草酰乙酸形成氟柠钱酸，可抑制乌头酸酶，使三羧酸循环中断，柠锯酸积聚，丙酮酸代谢受阻，影响正常的氧化磷酸化过程，最终造成神经、心血管、消化系统损害≌。其次氟化物能抑制血中胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱含量增加，即兴奋性神经递质增加．神经细胞兴奋性提高，出现有机磷中毒症状。第三，氟离子具有亲鈣性，可使血鈣减少，神经系统应激性增加，易产生经挛≈等症。第四，氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白，引起缺氧、紫绀、呼吸困难。此外血中柠盟酸增加可对肌肉产生直接刺摄，引起痉挛等症。

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2007/4/12 22:38:00 板凳 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
3临床表现



按症状分为神经型、心脏型，前者国内多见，后者国外多见。按病倩程度分为轻、中、重三型。潜限期30分钟～15小时．严重者可即刻发病。



3．1轻度中毒突起头痛、头晕、瞳孔扩大、视力模糊、对光反射迟钝、疲乏无力、四肢麻木、肢体小抽动，恶心、呕吐、口渴、上限部烧灼感、腹痛、窦性心动过速、体温下降等。



3．2中度中毒除上述症状外，尚有分泌增多、呼吸困难、烦躁不安、肢体间歇性经孪性抽搐、血压下降、心电图出现低电压、Q-T间期延长、ST低平、出现U波及心肌损伤表现。



3．3重度中毒出现昏迷、惊厥、强直、瞳孔缩小、肠麻痹、大小便失禁、紫绀、呼衰、心衰、休克、心律失常等。



4诊断



4 .1氟乙酰胺接触史事发地点的药瓶、药袋，特别注意误服、误食、自杀、投毒等情况。



4．2典型的中毒临床表现起病的突然性，症状的多变性与进展性，神经、循环、消化道症状。



4．3辅助检查：血柠蒙酸、血同、血氟、尿氟均升高，血鈣下降。



正常值：血柠蒙酸130.1umol／l。血氟o．1～0．26mmol/l尿氟14．32～113．7umol/l≈。



4．4毒饵或呕吐的鉴定气相法。


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2007/4/12 22:39:00 马扎 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
5鉴别



5.1致痉挛性毒鼠剂中毒⑴毒鼠碱：剧毒味苦，对抗抑制性神经递质甘氨酸，兴奋脊髓、延脑、大脑皮层，引起强直性，反射性惊厥、角弓反张、牙关紧闭、苦笑状，易致呼吸停止．迅速死亡。⑵毒鼠强：高毒．阻断大脑r-氨基丁酸受体，出现阵挛性惊厥，类似“癲痫”大发作，可用二疏基丙黄酸钠解救⑸。⑶鼠立死：剧毒，维生素B6的拮抗剂。干扰氨基酸的氨基转移和脱羧反应，先兴奋不安，继之强直性痉挛，阵发性抽搐，可用维生素B6、烟酰胺解毒。⑷毒鼠磷：高毒，属有机磷、烟碱样．症状明显，可突然死亡。



5．2抗凝血性杀鼠剂中毒全身广泛多脏器为主，早期无明显神经、循环系统症状。此类药有：杀鼠灵、敌鼠、克灭鼠、溴鼠隆、杀鼠醚、溴敌隆。



5、3其它灭鼠剂中毒碘化锌：早期消化道症状重，晚期有肝、肾、心损害及痉挛、休克、昏迷。(2)安妥：损害肺毛细血管。易致肺水肿、呼吸因难、抽搐、昏迷。(3)灭鼠优：抑制烟酰胺代谢，影响神经—肌肉接头传递，破坏胰岛b-细胞，导致高血糖，表现为恶心、呕吐、腹痛、无力、视力模相、多尿、口渴、嗜睡等。



5．4有机磷农药中毒异常的刺激性气味，有毒辈碱样、烟碱样症状，局部肌束颤动为主，抽搐及惊厥少见。全血胆碱指酶活性下降。



5、5食物中毒(胃肠炎)以忍心、呕吐、腹病、腹泻为主，兼有过敏征、血压下降，抽搐少见。



5．6原发性癲痫、继发性癲痫(1)原发性癲痫：常有明确既往史及癲痫大发作史。⑵继发性癲痫：常有原发性疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血管病、心血管病、代谢性疾病及少见的破伤风、狂犬病、金属(铅、汞)中毒、中药(淫羊藿、鹿角胶)中毒、酗酒、吸毒等。

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2007/4/12 22:40:00 地毯 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
6抢救



6、1清除毒物．减少毒物吸收皮肤中毒，要清洗皮肤。口服中毒要立即洗胃，对轻、中度中毒者．可用0，02％高锰酸钾溶液或0，5％～2％绿化鈣洗胃。洗胃后可给活性炭50～100g加水300～400 mI，或给予氢氧化铝凝胶或蛋清液以保护胃粘膜。基层医院条件不允许，清水或清盐水洗胃亦可。对重度中毒，生命体征不稳定者，可先抢救，行气管插管，上呼吸机，稳定心率血压后，再插胃管床边洗胃，用生理盐水加压冲洗，但不提倡床边切开洗胃。



6.2及时应用解毒剂使用原则：早期、足量、持续。解氟灵[乙酰胺)，因其化学结构与氟乙酰胺相似，能竞争酰胺酶、使氟乙酸不产生，清除了氟乙酰胺对三羧酸循环的阻断作用。用药后可延长潜伏期、减轻症状及减少发作。常用法：2.5～5.0 gim q 6～8h或每日 0．1～0．3g／kg，q 2～4him，危重病人首剂5～10gim，维持5～7天。



副作用：注射部位局部疼痛，可与2%普鲁卡因混用止痛。剂量过大可产生血尿．可减量或加用激素。



作者近期用于重症首剂5～1Og iv,维持按0．3～0．5kg/d静推或静滴，分4～6次，维持5～7日。有效减量指标是抽搐减少。少数病人可维持应用至30天。注意肝肾功能损害。



其它解毒剂还有：⑴乙二醇乙酸脂(醋精)。为乙酸盐给予体，干扰氟乙酸生成。用法：0.1～0.5mg/kg im。⑵L-半胱氨酸：100 mg+磷酸氢二钠2mlim bid或0．2gim。⑶无水乙醇：5ml十10％GSl00ml bid。


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2007/4/12 22:40:00 地板 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
6．3对症处理



6.3．1抽筋者:⑴地西泮(安定)10mg im或iv,20～200mg/d维持。⑵苯巴比妥：0．I～0．2im。⑶亚冬眠疗法：绿丙嗪25mg，异丙嗪25 mg,度冷丁50mg im。⑷利多卡因：50～100mgiv(稀释20ml)或30～35ug／(kg·min)静滴。⑸麻醉剂：可试用录胺同、潘龙、硫喷妥纳，司可林、异丙酚等。⑹10％水合录醛：20～30ml灌肠，或15～20mL鼻飼。⑺10％葡萄糖酸钙10mLiv,但心肌受损时慎用。



6.3．2高热：以物理降温为主、冰数大动脉，酒精或温水擦浴。



6.3．3抗心律失常：心律失常多以房速、室上速为主。在控制抽搐、高热后．可适当选用心律平，异搏定，西地兰。



6．3．4昏迷：尽早应用脱水剂，20％甘露醇、地塞米松、白蛋白等。



6．3．5呼衰：尽早应用呼吸机，维持水、电解质及酸碱平衡。此外要预防感染，保护心肌，抗休克，抗心衰，保护肝肾功能等。



7预后



7．1轻、中度中毒预后好。



7．2重度中毒若昏迷、呼衰、抽搐时间过长．常抢救成功后，有神经系统后遗症，如癲痫样小发作、痴呆、四肢肌无力、麻木等。



7．3入院时有心跳、呼吸停止．或入院后有难以控制的抽搐、高热、呼衰、心衰者，常在短期内死亡。


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2007/4/12 22:43:00 6楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
饲养环境条件差和管理不善等易导致畜禽误食氟乙酰胺（敌蚜胺、1081）灭鼠毒铒中毒现象的发生，牛羊等中毒后，发病急，常规解毒药治疗无效，致死率可达100%。
    1 临床症状
    家畜中毒发生前无前驱症状，典型症状出现后2～3h迅速死亡。
    1.1 山羊 体温正常，呼吸急迫，心跳加快，烦躁不安，口吐白沫，行走不稳，全身肌肉震颤，后期瞳孔散大，视物不清，角弓反张，倒地抽搐死亡。
    1.2 牛 严重者突然出现肩胛或后肢肌肉震颤，被毛逆立，瞳孔散大，怒目圆睁，呼吸心跳加快，2h后倒地抽搐死亡。症状较轻者，呈阵发性不安，精神紧张，视力模糊，后肢蹒跚，出汗，小便频繁但尿量少。
    1.3 猪 突然发病，体温正常，后期稍低，瞳孔散大，口吐白沫，全身肌肉颤抖，行动失调，低头横冲，或作转圈运动，倒地，四肢乱蹬似游泳状，口空嚼，鸣叫，很快死亡。
    1.4 狗 突然鸣叫，四处乱窜，伸舌流涎，瞳孔散大，呼吸心跳加剧，体温正常。
    1.5 猫 口吐白沫，鸣叫，翻滚蜷缩一团，倒地抽搐，症、状出现2～3h后死亡。
    1.6 鸡 发病较多，口吐粘沫，倒地抽搐，很快死亡。
    2 剖检
    剖检山羊3只，可见肝略肿大、质脆、色暗，心内膜、膀胱有点状出血，心肌松软，其它未见异常变化。剖检牛2头，可见瘤胃、网胃、瓣胃粘膜部分脱落，小肠粘膜充血、出血，浆膜点状出血；心脏、心内膜和脑膜有出血点；肝脏轻度肿胀，胆汁多而稀，肺瘀血性水肿。剖检猪5头，血呈酱油色，胃肠严重臌气，胃粘膜大片出血，肠粘膜点状出血，胆囊肿大，胆汁浓稠，心脏和心内膜有出血点，心肌松软。
    3 氟乙酰胺化验室检测
    3.1 纳氏试剂配制 取升汞7g加蒸馏水100mL，碘化钾10g加蒸馏水30mL，25%氢氧化钾溶液400mL，将3种液体混合过滤，避光保存。
    3.2 用市售的“闻到死”鼠药毒饵为对照，分别取5g加入纳氏试剂20mL，试剂淡黄色变为红棕色，证明有氟乙酰胺存在。
    3.3 取病死牛、羊胃内容物各10g，加入纳氏试剂30mL，试剂呈红棕色，为阳性反应。
    3.4 对上述病料用羟肟酸反应，显微结晶反应，均证明有氟乙酰胺存在。
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2007/4/12 22:44:00 7楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
4 治疗
    4.1 治疗应本着早、快原则，采取洗胃、解毒和对症治疗综合措施。首先用0.1%高锰酸钾溶液彻底洗胃，或用特效药物解氟灵（每只10mL，含乙酰胺0.1g/mL），家畜注射剂量为：猪2mL/kg，犬4mL/kg，猫5mL/kg，牛2～3mL/kg，羊1.5mL/kg，2h后重复给药一次。
    4.2 为缓解临床症状，200kg体重牛配合使用下列配方：5%葡萄糖氯化钠溶液1000mL、肌苷40mL、维生素C100mL、10%樟脑磺酸钠30mL和葡萄糖酸钙100mL，6h后再次给药一次。呼吸极度困难时，用尼可刹米肌注缓解。
    5 小结与讨论
    5.1 氟乙酰胺又名敌蚜胺，为一种五色、无味、剧毒的有机氟农药，猪口服致死量为0.3～0.4mg/kg，犬、猫误食氟乙酰胺中毒死亡的鼠后能引起二次中毒。该药对人、畜危害较大。口服、皮肤接触或呼吸道吸入时都能中毒，故称“闻到死”。建议有关部门采取有效措施，加强鼠药市场管理，在农村广泛宣传氟乙酰胺的危害性，指导农民选用低毒安全鼠药，确保畜禽生命安全。
    5.2 家畜误食氟乙酰胺毒饵和被其污染的饲料、饮水后进入机体，经水解脱胺形成氟乙酸，氟乙酸与乙酰酶A作用，使三羧酸循环中断，柠檬酸积聚，血中柠檬酸含量增高，引起机体代谢障碍，能量供应不足，心肌和中枢神经系统等器官首先受损害，使动物在短时间内呼吸抑制，循环衰竭而猝死。所以，治疗本病应采取早、快的原则，选用特效解氟灵时，剂量可比说明剂量增加1～2倍，疗效更佳。
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2007/4/13 21:08:00 8楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
昨日上午，黑龙江省公安厅向媒体通报，经过调查，9日发生在黑龙江省中医研究院的群体中毒事件是一起故意投放危险物质的刑事案件，公安机关已经立案侦查。专案指挥部副总指挥、哈尔滨市公安局刑侦支队副支队长宋春华介绍，目前侦破队伍正全力寻找凶手。

　黑公安厅正告案犯尽快自首

　　据宋春华透露，哈尔滨市公安局已成立了专案组，全力开展侦破工作。此外，黑龙江省公安厅新闻发言人呼吁社会各界和人民群众，积极为案件侦破提供线索，同时正告本案的犯罪嫌疑人，尽快到公安机关投案自首，争取法律的从宽惩处。

　　有消息称，公安机关悬赏10万元征集案件线索，抓捕犯罪分子。但这一说法未得到黑龙江省公安厅的证实。对于犯罪动机，公安厅也没有给予任何答案，只是称案件还在侦办中，不方便过多透露。



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2007/4/13 21:09:00 9楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
[案件疑点]食堂为何要上楼取水？

　　昨天，记者走访医院时发现，“问题”电水壶已被撤走。此前，其一直摆放在医院住院楼一楼康复中心前面。4月9日早上，食堂厨师李清松就是从这个电水壶中打了两桶水，用来煮米粥。而二楼以上开水房里的电水壶在事发后都在顶部加了一把锁。

　　记者同时注意到医院的餐厅位于住院楼的地下一层，也就是说，如果食堂热水只能在这里取，厨师每次都要走上下楼梯？医院保卫科一名工作人员解释道，这个电水壶主要是给医院工作人员喝热水用的，但是食堂的人为了节水和方便，经常直接用这个电水壶的热水。

　　一名住院病人则告诉记者，这个电水壶是住院楼里最方便“下毒”的一个电水壶。从二楼开始，楼上的每一层病房都设有专门的开水房，除了早、中、晚3个时段，其余时间开水房并不开放，一般人员也难以接近电水壶，不像康复中心前的电水壶“开放”地立在大厅。

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2007/4/13 21:10:00 10楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
投毒动机是患者报复医院？

　　连日来，“中毒事件”成为黑龙江省中医院病人间议论的中心话题，但对于为什么要投毒，却众说纷纭。记者最常听到的版本是患者报复医院。“是不是被医院逼得交不起钱，无奈投毒报复？”“是不是看病花了很多钱，病却没看好，迁怒于医院，投毒报复？”记者还在网上看到有网友评论：“医院水平还不错，就是太不为患者着想了！只知挣钱，不想患者的难处。”

　　省中医研究院附近一家杂货店的店主告诉记者，这家医院以治疗肾病与糖尿病出名，但治疗肾病通常得花很多钱，又难治，所以很可能是病人投毒报复。此外，也有人猜测是“看食堂赚钱，眼红了，就投毒”。另外，还有人称：“不排除医院内部人员因为工作问题，报复医院而下毒。”

　　悲剧本可避免

　　保卫科一名工作人员告诉记者，就在事故发生的3天前，医院总务处曾研究撤离这个电水壶，因为在住院楼前面刚造了一间开水房，“但最终还是没撤，如果当时撤了，这事就不会发生了。”

　　侦查本可更快

　　昨天，记者在底楼看到一名保安正指点警察看底搂大厅上方装置的监控摄像头。记者发现，这个摄像头的方向指向医院入口的右侧，正好背朝康复中心前的电水壶，这为警方破案带来难度。(特派记者徐惠芬 哈尔滨报道)
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