《临床生物化学和生物化学检验》教学大纲
第一章 绪论(1学时)
要求:
一、了解临床生物化学的领域和作用。
二、了解临床生化发展的历史。
内容:
一、临床生物化学的领域。
二、临床生物化学的主要作用。
三、临床生物化学发展的简要回顾。
四、临床生物化学面临的任务。
思考题:临床生物化学的研究领域及在临床实践中的作用。
第二章 临床生物化学实验室基本技术要求与管理(7学时)
要求:
一、熟悉电泳技术的工作原理及其临床应用。
二、熟悉离心技术、层析技术的工作原理及其临床应用。
三、熟悉光谱分析技术、电化学分析技术在临床中的应用。
内容:
一、电泳技术的应用
(一)电泳技术的基本原理和分类。
(二)影响电泳迁移率的因素:电场强度、PH值、溶液的高于强度、电接。
(三)电泳分析的常用方法:醋酸纤维薄膜电泳、凝胶电泳、等电聚焦电泳技术等。
二、离心技术的应用
(一)离心技术的基本原理和分类。
(二)离心分离方法:差速离心法、速率区带高心法等。
(三)分析性超速离心(自学)。
三、层析技术的应用
(一)层析技术的原理和分类。
(二)层析法实验技术:凝胶层析法、离子交换展抗法、高效
液相层析法。亲和层析法、聚焦层析法等。
四、光谱分析技术、电化学分析技术的应用
第三章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱(5学时)
要求:
一、解细胞调节因子,细胞骨架蛋白—组织特异性蛋白的测定其美意义,血浆蛋白质的正常参考值。
二、熟悉血浆蛋白质的测定和临床意义。
三、掌握的血浆蛋白质的理化性质和功能。
内容:
一、健康与疾病时的血浆蛋质。
(一)概述。
(二)健康与疾病时的血浆蛋质性质、功能与临床意义:白蛋白、甲胎蛋白、血红素结合蛋白、c-反应蛋白等血浆蛋白质的临床意义。
(三)血浆蛋白质的正常参考值。
(四)疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征。
(五)血浆蛋白质的检测及其临床应用。
二、细胞骨架蛋白——组织特异性蛋白的鉴定及其意义。
(一)微管(自学)。
(二)微丝(自学)。
(三)中间纤维(自学)。
三、细胞调节因子
(一)细胞因子的结构型家族、生物学意义。
(二)细胞调节因子实验室检测及临床意义。
第四章 糖代谢紊乱(5学时)
要求:
一、熟悉糖的生理作用,、血糖的产生及调节。
二、掌握高血糖症与糖尿病的分型、代谢及实验室、检测。
三、了解低血糖症的分型。
四、了解糖代谢先天性异常的种类。
内容:
一、概述
(一)糖的重要生理作用。
(二)血糖的来源与去路。
(三)血糖浓度的调节:神经系统、,激素的调节作用。
二、高血糖症与糖尿病
(一)糖尿病的分型:胰岛素依赖型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病。
(二)糖尿病的主要代谢紊乱:糖、脂、蛋白代谢紊乱及并发症。
(三)糖尿病的生物化学检测:血糖、尿糖、OGTT。
三、低血糖症
(一)空腹型低血糖症。
(二)刺激性低血糖症(自学)。
四、糖代谢的先天性异常
(一)糖原代谢先天性异常。
(二)糖分解代谢途径的先天异常(自学)。
(三)其它糖代谢异常。
第五章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱(5学时)
要求:
一、掌握脂蛋白代谢紊乱的血液生物化学变化特征。
二、熟悉脂蛋白和脂质测定方法、各种脂蛋白的正常代谢。
三、了解常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因及处置原则。”
内容:
一、血浆脂蛋白:分类、主要脂蛋白及其功能、脂蛋白代谢。
二、脂蛋白代谢:原发性高脂蛋白血症的分型及血液生化特点;继发性高脂蛋白血症;高脂蛋白血症的处置。
三、血脂及脂蛋白:样品采集及保存、血清外观检查、甘油三脂测定、胆固醇测定、脂蛋白测定。
四、病案分析讨论。
思考题:
一、原发性高脂蛋白血症分型及生物化学变化特点。
二、55岁男性病人有黄瘤病变,身体过重( 113公斤),无明显的过去史。试回答以下问题:
(一)首先应考虑什么生化检查?
(二)若结果异常,还应考虑做哪些生化检查?
(三)需采取什么治疗措施?
第六章 诊断酶学(5学时)
要求:
一、了解血清酶测定方法,标本处理对测定结果的影响。
二、熟悉血清酶的分类,血清酶的生理变异。
三、掌握血清酶在疾病时改变的机制,常用血清酶及其同工酶检测在临床中的应用,缺血性心脏疾病常用血清酶及其时相变化,常用肝胆酶类的应用。
内容:
一、概述
(一)血清酶的发展史。
(二)血清酶的分类:根据血清酶的来源、作用分类。
(三)疾病时血.清酶变化的机制:细胞酶的释放:酶合成异常;酶的清除等。血清酶升高的决定因素:胞内酶的浓度;酶在胞内的定位和存在形式;酶分子量的大小。
(四)血清酶的生理变异:性别;年龄;进食;运动;妊娠与分娩。
(五)常用酶的测定方法:发展史,测定方法分类;标本的采集、处理和贮存要求。免疫法测定酶质量的临床应用。
(六)同工酶检测在临床应用中的优点。”
二、临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶
(一)肌酸激酶(CK):肌酸激酶的组成、同工酶的种类及其分布和在临床诊断中的应用。肌酸激酶的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值范围。
(二)乳酸脱氢酶( LDH):乳酸脱氢酶的组成、同工酶的种类及其分布和任临床诊断中的应用。乳酸脱氢酶的的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值范围。
(三)氨基转移酶( ALT和 AST):氨基转移酶( ALT和 AST)的分布和在临床诊中的应广:。氨基转移酶·( ALT邪 AST)的生理变异、标本的采集、处贮存、参考值范围。
(四)碱性磷酸酶(从P):碱性磷酸酶同工酶的种类及其分布和破冰床诊断中的应用。碱性磷酸酶的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值。
(五)γ一谷氨酸转肽酶’( GGT);γ一谷氨酸转肽酶的分布和在临床诊断中的应用。γ一谷氨酸转肽酶的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值范围。
(六)淀粉酶( AMY):淀粉酶同上酶的种类及其分布和在临床诊断中的应用。淀粉酶的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值范围。
(七)酸性磷酸酶( ACP):酸性磷酸酶的分布和在临床诊断中的应用。酸性磷酸酶的生理变异、标本的采集、处理、贮存、参考值范围。
三、缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断
(一)缺血性冠状动脉疾病的分类。急性心肌梗塞(AMI)的国际诊断标准及AMI的治疗手段。
(二)“延迟期”的定义及其影响因素。
(三)诊断规AMI的常用血清酶及其同工酶及特异性比较。
(四)常用心肌酶谱( AST、CK、LDH、HBDH、CK-MB)在心肌梗塞发生后的时相变化,包括延迟期、高峰期、维持天数、升高倍数、特异性等。
(五)最新的心肌蛋白类标志物:肌钙蛋白(T和I)的临床应用。
四、肝胆疾病的酶学诊断
常用肝酶在肝病诊断中的应用:AST、ALT、ALP、GGT。
第七章 微量元素与维生素的代谢紊乱(3学时)
要求:
一、熟悉重要微量元素的代谢、生物化学作用及临床意义
二、掌握维生素的代谢、生物学作用及临床意义
三、了解微量元素和微生素的检测
内容:
一、重要的微量元素
(一)铁
1、铁的代谢
2、铁的生物学作用
3、铁缺乏症与缺铁性贫血
4、铁中毒
(二)碘
1、碘的代谢
2、碘的生物学作用
3、碘缺乏与地方病
4、碘过量与高碘性甲状腺肿
(三)锌
1、锌的代谢
2、锌的生物学作用
3、锌缺乏症
4、锌中毒
(四)硒
1、硒的代谢
2、硒的生物学作用
3、硒缺乏
4、硒中毒
(五)铜
1、铜 的代谢
2、铜的生物作用
3、铜缺乏症
4、铜中毒
(六)铬
1、铬的代谢
2、铬的生物学作用
3、铬缺乏症
4、铬中毒
(七)锰
1、锰的代谢
2、锰的生物学作用
3、锰缺乏病
4、锰中毒
(八)钴
1、钴的代谢
2、钴的生物学作用
3、钴缺乏
4、钴中毒
二、 有害的微量元素
(一)铅
(二)汞
(三)镉
(四)铝
(五)砷
三、维生素
(一)脂溶性维生素
1、维生素A
2、维生素D
3、维生素E
4、维生素K
(二)水溶性维生素
1、维生素B1
2、维生素B2
3、维生素PP
4、维生素B6
5、叶酸
四、微量元素和微生素的检测
(一)微量元素的检测
1、样品的采集和保存
2、测定方法
(二)维生素的检测
1、维生素A
2、维生素E
3、维生素C
五、小结