主题:【求助】NCCLS

浏览0 回复2 电梯直达
lxpanpan
结帖率:
100%
关注:0 |粉丝:0
新手级: 新兵
悬赏金额:20积分 状态: 未解决

我想查看NCCLS关于出凝血时间测定的有关规定,有人知道怎么下载吗?
为您推荐
您可能想找: 气相色谱仪(GC) 询底价
专属顾问快速对接
立即提交
可能感兴趣
发哥
结帖率:
100%
关注:0 |粉丝:0
新手级: 新兵
卫生部颁发了(2000)412号文件,即《出血时间、凝血时间检验方法操作规则的通知》其精神如下:
一、停止使用出血时间测定项目的Duke 法,但出血时间的检验项目不废除。若临床怀疑血管壁异常可致出血性疾病时(如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等)可使用出血时间测定器法检测出血时间。
二、停止凝血时间测定玻片和毛细管法,用活化部分凝血活酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT试管法)测定替代。
三、停止使用一般外科手术前和常规出凝血时间检测,用活化部分凝血活酶时间(APTT),血浆凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT)联合测定替代,如临床有出血史时另加出血时间测定器法进行出血时间检测。
文件还规定各类医疗机构必须在2001年12月31日前达到要求。
根据《通知》精神,对一些相关的问题作以下简要说明。
止血可分为血管止血,血小板的作用,血液凝固及血管修复四个阶段。血小板在止血全过程中起非常重要的作用,因此血小板计数是判断止血功能的必备指标。但是许多病理因素(如血管性血友病、VWF缺乏原发性、血小板减少性紫癫等)可影响止血功能而导致出血,故此类病人需作出血时间的检查。
在凝雪过程中,血浆内源性凝血途径中Ⅻ被激活后,血浆中的诸因子依次被激活,连续放大使纤维蛋原变成纤维蛋白而止血。同样,血管收缩释放组织因子激活外源性凝血途径激活因子,连续放大使纤维蛋白原变成纤维蛋白而止血。APTT是一个检测内源性凝血途径的检查,主要反应血浆Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ因子的量和活性,而PT则是一个检测外源性凝血途径的检查,主要反应血浆凝血酶原、Ⅴ因子、Ⅶ因子的量和活性,而纤维蛋白质原(F1B)的检测可反应共同凝血途径中纤维蛋白原转变成纤维蛋白所需的"原料",故通过APTT、PT及F1B的检查可基本达到凝血功能引起的出血的疾病的筛选。
INR是PT的国际标准化比值,在溶栓及口服抗凝药物的治疗时,既要溶栓又不能溶栓过度引起出血,INR则是提供此类保证重要指标,最重要的一点是,不同疾病的溶栓治疗INR范围不一致。
出血时间的检查采用出血时间测定器法,在检查时,需与临床医生共同完成(需在受检查者手臂作一切口),但在临床上,血管性血友病,遗传性血小板疾病等发病率仅几万分之一,故出血时间的检查作为特殊检查,在怀疑有上述疾病而引起的出血性倾向的病人,可申请出血时间的检查。
在作凝血检查时标本采集应注意的问题:
有了好的实验方法,还需要一个合格的标本,特别在凝血检查过程,标本的采集显得尤为重要。
1、抗凝剂比例,采用真空采血,标本管符合国际惯例,但在具体操作时有的标本未及时混匀或抽血太少、太多,导致结果同临床表现不符。
2、采血时应一针见血,以免组织因子的渗入,扎止血带时间不能过长,以免组织因子的渗入,扎止血带时间不能过长,以免血液浓缩,同时激活内源性凝血因子。采血中,最好不用止血带。
3、标本采集后,应注明采集时间并立即送检,因为Ⅴ因子是易变因子,时间超过4小时后,V因子活性大大降低而影响PT结果。
4、送标本过程中,应避免剧烈震动。
发哥
结帖率:
100%
关注:0 |粉丝:0
新手级: 新兵
出凝血时间测定录象资料 http://www.shiti123.com/Shop/yixue/video/zhenduan/200702/1732.htm
手机版: 【求助】NCCLS
猜你喜欢最新推荐热门推荐更多推荐
品牌合作伙伴