主题：【分享】从失笑散的应用阐发蒲黄、五灵脂的作用

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发表于：2011/03/30 10:32:20 楼主管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

从失笑散的应用阐发蒲黄、五灵脂的作用

失笑散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由五灵脂、蒲黄各等分组成，是治疗血瘀作痛的常用方。不通则痛，痛则不通，这是中医认识痛证的高度理论概括，也是临床用药的理论依据。失笑散中五灵脂活血止血、散瘀止痛；蒲黄能行血化瘀、止血。二药配用，不仅能活血，而且能止血，共奏祛瘀止痛，推陈致新之功。
“失笑散”中的“失笑”可理解为“忍不住、不自禁地笑了。”即病人心腹剧痛难忍无以名状，但一经服用本方，其痛即可霍然而失，既痛已止，病人自然会情不自禁地笑了。对“失笑散”，李时珍屡用屡验，称其为“神方”。
吴于宣曰：“是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直扶厥阴之滞，而有其推陈致新之功，甘不伤脾，辛能逐瘀，不觉诸证悉除，宜可以一笑而置之矣。”(《古今名医方论》)
失笑散的功效：活血祛瘀，散结止痛。
失笑散的主治：心胸或脘腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调少腹急痛等。

先来分别分析两个药：
蒲黄
【性味】甘辛，凉。
①《本经》："味甘，平。"
②《本草正》："味微甘，性微寒。"
③《本草汇言》："性凉，炒味涩。"
④《要药分剂》："味甘辛，性平，无毒。"
【归经】入肝、心经。
②《本草经疏》："入手少阴、太阳、太阴，足阳明、厥阴。"
③《药品化义》："入脾经。"
【功用主治】凉血止血，活血消瘀。生用治经闭腹痛，产后瘀阻作痛，跌扑血闷，疮疖肿毒；炒黑止吐血，衄血，崩漏，泻血，尿血，血痢，带下；外治重舌，口疮，聤耳流脓，耳中出血，阴下湿痒。
止血，化瘀，通淋。用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭、痛经、脘腹刺痛、跌打肿痛、血淋湿痛。
止血、活血：用于各种出血、痛经、跌损、痈肿疼痛。配五灵脂名失笑散，能祛瘀止痛，常用于产后腹痛、痛经及胃腹瘀痛
①《本经》："主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。"
②《药性论》："通经脉，止女子崩中不住，主痢血，止鼻衄，治尿血，利水道。"
③《日华子本草》："治(颠)扑血闷，排脓，疮疖，妇人带下，月候不匀，血气心腹痛，妊孕人下血坠胎，血运血癥，儿枕急痛，小便不通，肠风泻血，游风肿毒，鼻洪吐血，下乳，止泄精，血痢。破血消肿生使，补血止血炒用。"
④《纲目》："凉血，活血，止心腹诸痛。"
⑤《本草经疏》："治癥结，五劳七伤，停积瘀血，胸前痛即发吐衄。"
⑥《现代实用中药》："外用于创伤，湿疹。"
⑦《南宁市药物志》："外用治瘰疬。"
五灵脂：
【药性说明】本品苦泄湿通，甘缓止痛，独入肝经，专行血分，长于止痛，为血瘀诸痛要药。
【功效】散瘀止痛：本品通利血脉而散瘀止痛，可用于瘀血阻滞所致的经闭、经痛、产后腹痛、胃脘疼痛及一切血滞作痛。常配蒲黄同用，处方为失笑散。
【用途】1.活血止痛：主治血分瘀滞引起的妇女痛经、胸痹心痛、脘腹刺痛等证。 2.化瘀止血：适于出血而内有瘀滞的病证，如少腹刺痛、妇女崩漏经多之证。
【主治】治心腹血气诸痛、痛经、闭经、腹痛、疝痛、崩漏、月经过多、跌打损伤、蛇、蝎、蜈蚣咬伤及药毒；伤冷积聚及小儿五疳。
《开宝本草》：“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。
《本草图经》：“治伤冷积聚及小儿妇子方中多用之。”
《本草衍义补遗》：“能行血止血。治心腹冷气，妇人心痛，血气刺痛。”
《本草蒙筌》：“行血宜生，止血须炒。通经闭及治经行不止；定产妇血晕，除小儿疳蛔。”

不难断定，两药相须为用，出处《重修政和经史证类备用本草》记载：“生蒲黄性滑而行血。五灵脂气燥而散血。皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。”可见二药相须为用，活血祛瘀，散结止痛之功相得益彰。五灵脂配伍蒲黄，活血兼以调气，气血兼顾。《得宜本草》：“得蒲黄，治心腹疼痛，产后恶露刺痛。”

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