主题：【分享】谁在纵容中国抗生素滥用？

滥用抗菌药医院或降级
卫生部副部长马晓伟昨日表示，开展抗菌素使用的专项治理，要从全国医疗机构特别是三级甲等医院开始，必须严格执行医院的诊疗规范和临床路径，特别是对抗菌素和药品的使用问题上，严格因病救治，控制抗生素的用量，控制医疗费用。

而各级医疗机构也将行动起来，将抗菌素药品使用和其他药品的使用，作为考核医院工作的重要标准。另外，卫生部也将对医院进行飞检。马晓伟说，不能执行卫生部规定的医院，可能在医院等级评审上有所考虑。

医生分级开药将制度化


面对目前在医院用药情况监测上的缺口，卫生部正计划在全国铺设一张监测网络，其中不仅将包含大型医院，省一级的大医院也将纳入其中。

卫生部医政司医疗处处长焦雅辉说，卫生部今年准备扩大监测范围，除了全国监测外，也要求省里面要建立起监测网，争取建设成覆盖全国的监测体系，力争囊括县级以上的医院。

该办法将对什么样级别的医生可以开何种抗菌素的处方药，进行明确分类。

在该办法中，卫生部将把抗生素进行明确的分类，对医生临床使用、医院管理、卫生行政部门监管具有更明确的指导意义。这一办法也将对医院购入抗生药物的数量进行严格限定。

医生自我保护与利益挂钩
生素是严格控制的处方药，医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。医生为防手术感染，主动使用抗生素



对于中国医生使用抗生素太过随意的问题，曾有业内人士认为这跟医生的自我保护意识分不开。在中国医院，很多医生为规避手术中可能存在的感染风险，而使用抗生素，例如，甲状腺、疝气、乳腺等一类切口手术，都会用到抗生素，而一位医生也透露，像心脏等大手术更不用谈了，因为一旦发生感染，医生就得承担责任，所以抗生素成为规避医疗感染的万金油。如钟南山所言，很多医生会自我安慰“我都用了，到时候不行，我能做的都做了”。在某届世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长曾说：“听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。”[

“再过10年，我85岁的时候，应该能看到医改的巨大变化。”昨天，钟南山在广东团的驻地接受了本报记者的采访。

一个多小时的时间，钟南山和我们聊了很多：从最关心的甲流、医疗改革，到抗生素滥用、公共卫生法……75岁的他，用他浑厚的中低音，有条不紊地表达着自己的观点，思路清晰、一针见血。

只有被问及给自己打几分的时候，之前严肃的神情一下子消散了：“我给自己打80分！”

关于甲流：今年3月可能达到高峰

对于甲流，钟南山非常关注：“今年甲流的患病率没明显增加，基本在警戒线的范围之内，患病率也没有超过去年，不过在今年3月份，有可能要达到一个高峰。”

“从目前监测的信息来看，全国由北到南，甲流患病占的比例是增加的。在南方监测的流感症状的病人中，近40%能查到流感病毒，这其中有93%是甲流。另外，在广东一带，越往南，重病人越多，死的也越多。”钟南山认为，对于这些现象，现在还不知道具体原因，值得深入研究。

钟南山强调有些特殊人群要特别注意：“怀有孩子的妈妈，如果高烧三天不退，要非常注意。国内外资料都显示，这个人群感染后病情容易加重，而且一人两命。”

钟南山说，从一般的规律来看，3月、4月、5月甲流的发病率比较高，尤其是3月。所以，使用季节性疫苗比较重要。

记者质疑是否会存在谎报、瞒报甲流患者数量的情况？

钟南山立刻做出了回应：“瞒报可能是有。但我觉得，大范围的大规模的瞒报不太可能。因为一般情况下，如果患病人数超过了15个，算是聚集性的感染，一旦变异了，就会很快发展。所以聚集性发作的话必须要上报，一上报就会高度警惕，所有的眼睛都盯着，看是不是有变异。”

关于药价：目前零售零差价可能性很小

药品降价已经提了很多年，但迟迟没有降下来，症结在那里？

对此，钟南山直接点出：“症结就在于药品是公立医院赖以生存的重要收入来源之一，最少是占30%，有些甚至达到50%。医药分家是很难的，因为医院没有别的收入来源，医院不可能低于进价来卖出药品，否则维持不了。到目前为止，公立医院特别是三甲医院，零售零差价的可能性很小。”

“没有补偿机制的话，医药分家做不到。”钟南山提出自己的建议，首先要理顺药品的问题。药品成本价高，商业环节多，药品的质量层次不齐，都会造成价格高，所以加强对药物的管理，加强对国内药厂的改造、监督和管理，这些都是降低药价的很重要的部分。“从根本上来说，国家要对公立医院进行补助。”

关于公立医院改革：十年会初见成效

“今年是医改攻坚的一年，我并不认为今年决定医改的成败。”钟南山认为，改革是一个过程，不能指望攻坚一下，就能解决问题。

“除非公立医院真的变成完全公立，由政府买单。但现在是不可能实现的。”他说，不相信一年之内，改革能出多大的成效。

“昨天，我对吴邦国委员长这样说，我考虑十年初见成效。我估计自己还能活十年吧。”钟南山的话引来了记者的笑声。

钟南山也笑了：“我今年75岁，10年后85岁，应该可以活到。”

“这两年，医改有不少的大动作，而且还在一步一步往前走，这个路走对了，都抓到了点子上。”对于公立医院的改革，他有信心。

关于基层医改：县医院就是老大，没有竞争

神木、高州，都是普通的县城，为什么公立医院改革，效益又好、百姓又喜欢？钟南山认为，成功之处就在于它的管理。

“高州、神木就是管理做好了，水平一下子就提高一截。”

钟南山说，有一份针对全国县级医院的调查，使他十分惊讶：“当问到‘管理层认为管理手段是不是落后’，只有17.5%的人认为自己是落后的；当问到‘你们水平是不是低’，只有12.5%的自认‘水平低’了。”

“为什么？在各个边远地区，县医院就是老大，不用竞争！”钟南山说，县医院没有竞争机制。

“今年进行县医院改革试点，加强投资、加强技术人员的培训、建立全科医生制，这些我都赞成。但是在加强县医院管理人员的水平上，我觉得这个提得还不够。”钟南山建议，由政府来组织培训，提高基层县医院领导的管理水平。

关于滥用抗生素：滥用后果“非常严重”

对于抗生素的滥用，钟南山用了“非常严重”这个词。

他说，最近有一个详细调查，在中国，普通的感冒发烧，使用抗生素的情况达到80%到90%，而事实上，这是不需要用的。

他分析了三种滥用抗生素的情况：“一是医生的理念、医生的医疗学术水平；第二，医生为了保护自己而滥用抗生素。也就是说‘我都用了，到时候不行，我能做的都做了’；第三，我不回避这个原因，用药多了收入多。”

“滥用后果非常严重，产生超耐药细菌，传播的话问题将相当严重。比如，现在新德里的超强细菌，在福建等地也发现了。”对于这个问题，他痛心疾首，“以后将无药可用。”

关于超级细菌：目前超级细菌，问题还不是很大

“目前，超级细菌的问题还不是很大。”钟南山解释说，现在超级细菌是传播，而不是传染，“比较少见的是，我得了这个病去传染给别人。往往是通过医生的手、器械，在抢救病人的时候，传给了别人。”

他说，超级细菌的确在我国几个省有发现，先是福建，之后又在其他几个省份发现超级细菌。“现在，我们在华南地区有37家医院在进行监控。”钟南山说，监控的结果是到现在为止，发现超级细菌的案例也就“好像一两个”。

对于对抗超级细菌的威胁，卫生部的行动速度让钟南山十分赞赏：“及时地出台了关于合理使用抗生素的操作手册，多渠道地培训医护人员，这些行动我非常赞同。”他表示，对抗超级细菌，最终还有赖于中国出台相关法律，以遏制抗生素的滥用。

钟南山

他是一位曾经创下全国田径纪录的中国工程院院士。

他是一位在舞台上可以演绎奔放、热烈的斗牛舞的医学专家。

他是一位颇有风骨、仗义敢言的社会活动家、全国政协委员和全国人大代表。

他是一位为抗击非典做出过杰出贡献、挽救了众多生命的医学界领军人物。

钟南山，男，汉族，75岁，中共党员，广州呼吸疾病研究所所长，教授，中国工程院院士。他早年曾留学英国，投身呼吸系统疾病的临床、教学和科研工作50年，是推进我国呼吸病学发展迈向国际前沿的学科带头人之一。先后主持多项重大课题，获国家及省市多项殊荣。在非典疫情中，率先带领团队投入救治行动，确立广东病原学，组织广东非典防治研究，获国际上最高存活率。在甲流防治中，成功抢救多例重症甲流患者，参与制定卫生部治疗方案。

利益驱动：抗生素药利润被层层盘剥抗生素药物在中国一再被纵容，也与其带来的利益不无关联。据统计数据显示，注射剂抗生素进入医院药房的环节比口服类少：从药品生产厂家到医院，再由医院出售给消费者。倒手的次数虽然少了，加价率却高得吓人：最低也得涨7倍。例如某出厂价为5元钱的某注射剂抗生素，进入医院就能达到35元。这多出的30元中，开药医生分得8-10元、采购药剂科主任分得3-5元、医院领导得到3-5元、药品库房负责人分到2-3元，还有业务员与医生沟通感情的费用和不可避免的损耗。35元并不是患者购买时的最终价格，医院还要再加价20%，这是行业内公开的秘密。因此当患者买到这支注射剂抗生素时，价格已经变成了42元，比出厂价涨了7倍多。
卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红教授表示，针对目前医生多凭经验用药的现状，我国卫生部门已着手制定抗菌药物的管理办法。

此次国内报告的两例婴儿身上携带的NDM-1酶屎肠球菌病例，有可能是在医院内的环境中感染，这说明这种耐药基因可能是我们在用药的过程中产生的。

肖永红表示，“超级细菌”事件已经引起了国家对于抗生素使用的关注，目前，卫生部正在制定抗菌药物管理办法，建立合理使用抗菌药物的科学体系，将对临床抗生素的使用进行规范和强化，同时，对医院使用的药品中，抗生素类药品所占的比例进行限定，“许多医生会在患者没有任何需要使用抗生素的情况下，擅自使用抗生素，这个办法出台后，就会有明确的规范，具有强制效力，对医生起到警示作用”。

肖永红称，抗生素在我国不合理使用的情况很严重，按照世卫组织的规定，在100个住院病人中，使用抗生素的人数上限为30人，而我国却是70个人在用，比世卫宽松的标准高出了两倍多；就使用的剂量来说，100个住院病人每天用抗生素不应超过40份，但我国已达到了80份。

卫生部公布的统计年报显示，住院患者中，仅有10%的人是因为细菌感染，加上院内感染、手术预防用药等，需要用抗生素治疗的比例在30%左右，但临床已经达到70%。

不当使用抗生素的直接后果是耐药，以感染大肠杆菌的患者为例，如果是敏感菌导致，治疗仅需5000元，致死率为5%，但如果是耐药菌，死亡率将升至10%至15%，花费也将达到1.5万。

对话

超级细菌在全球范围的发病情况呈现怎样趋势？它的出现是否应引起公众对抗生素使用的警觉？针对相关问题，世卫组织西太平洋区域办公室抗生素耐药工作组长Dean Shuey博士回答了本报记者提问。

不要用抗生素治流感等小病

问题1

记者：超级细菌是否已全球蔓延？

Dean Shuey博士：我们尚不清楚蔓延的程度，因为许多国家并未或者无能力检查该基因。截至9月中旬，下列国家已发现含此基因的细菌：澳大利亚、孟加拉、加拿大、中国、印度、巴基斯坦和美国。几乎可以肯定，还会有更多的国家出现此类病例。

问题2

记者：超级细菌有多危险？

Dean Shuey博士：一旦出现对抗生素的耐药迹象，就会令人担忧。同时，如果病人感染的病菌对多种抗生素耐药，治疗会十分困难。但仍有一两种抗生素可能有效，因此尽管处理耐多药细菌很难，在某种程度上仍是可治疗的。据我们目前所知，中国尚无超级细菌直接造成的死亡病例。超级细菌确实是一种有可能危及生命的严重问题。

Dean Shuey博士：耐多药细菌的出现并不是一件新闻。

60多年前人类发现了抗生素，此后的十年间耐多药细菌引起的问题就开始显现，现在问题日趋恶化。更多的细菌开始产生耐药性，与此同时，新抗生素的发现频率正在放缓。

包括中国在内的所有国家都在面临细菌耐药性的问题。

问题3

记者：问题的根源是什么？应该采取怎样的措施？

Dean Shuey博士：世卫组织给成员国提出了以下建议：首先，制定全面的国家计划，明确抗生素耐药控制工作的负责单位。通过建立有力的疾病监测及实验室系统，提高各单位发现和监控抗生素耐药问题的能力。同时，鼓励人类卫生部门和肉畜行业合理使用高质量抗生素。因为上述两个领域对抗生素的滥用或不当使用，正是形成抗生素耐药的主要原因。


应该采取如下步骤：逐渐形成一种体制，使抗生素只能通过专业医务人员的处方获得，而不能作为非处方药；鼓励大众服完处方抗生素的整个疗程，不要病情好转就停服，也不要用抗生素治疗病毒感染和普通流感等小病。

杜绝假冒伪劣药品。取消不良的激励机制，使医务人员和医疗机构不必以药养医。对肉畜使用抗生素的情况进行监管，防止不当使用。

我们认为，应鼓励社区和医疗机构预防及控制感染，鼓励开展研究，优化现有抗生素和诊断工具的应用，同时鼓励发现新型抗生素和诊断工具。

虽然采取这些措施，也许不能完全消除抗生素耐药问题，但可以减轻问题的严重性。如果我们不采取行动，终有一天细菌感染会变得几乎无法医治。

医院和药店：无处方也可开抗生素
国家食品药品监督管理局2003年发文要求，自2004年7月起，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售处方药。但很多消费者经常自己随意“开方”使用抗生素，在药店不用处方也能轻易买到，另外还有很多药店打着“坐堂医”的招牌，变违规为合规。中国药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动，更是由于处罚不够重。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药品。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多，而罚款的上限只是1000元。



中国药店处罚力度小，处方可随意开

"国家为了防止老百姓随意买、随意滥用抗生素，规定抗生素为处方类药，就是必须由医生开出处方才能购买。按照现行的规定，药店违规销售处方药的上限处罚为罚款1000元，低额度的罚款与高利润的空间，不足以对药店违规经营产生震慑作用。在一些药店，没有处方的消费者只需在药店的登记簿上记录姓名和药品名称就可以买药。记者在北京市石景山区一家药店登记簿上看到，近两个月，在该店购买过 “阿莫西林”、“阿奇”和“诺氧沙星”等抗生素药物的多达60余人，占所有登记数量的80%以上。记者提出“登记”是否可以代替“处方”，店员表示他不清楚。

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医院和药店：无处方也可开抗生素
国家食品药品监督管理局2003年发文要求，自2004年7月起，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售处方药。但很多消费者经常自己随意“开方”使用抗生素，在药店不用处方也能轻易买到，另外还有很多药店打着“坐堂医”的招牌，变违规为合规。中国药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动，更是由于处罚不够重。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药品。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多，而罚款的上限只是1000元。

中国药店处罚力度小，处方可随意开

"国家为了防止老百姓随意买、随意滥用抗生素，规定抗生素为处方类药，就是必须由医生开出处方才能购买。按照现行的规定，药店违规销售处方药的上限处罚为罚款1000元，低额度的罚款与高利润的空间，不足以对药店违规经营产生震慑作用。在一些药店，没有处方的消费者只需在药店的登记簿上记录姓名和药品名称就可以买药。记者在北京市石景山区一家药店登记簿上看到，近两个月，在该店购买过 “阿莫西林”、“阿奇”和“诺氧沙星”等抗生素药物的多达60余人，占所有登记数量的80%以上。记者提出“登记”是否可以代替“处方”，店员表示他不清楚。

欧美等国买抗生素难，巴西一旦查到就重罚在美国买枪，一个手续就能办到，而买抗生素的手续更复杂。没有医生的签字，美国任何药店、药房、医院都不可能将一粒抗生素分发到病人手上。而患者也必须持处方才能购买到抗生素。英国国家医疗服务系统所属的“全国卫生与临床学会”出台新规，对抗生素药品的使用提出更严格的规定：英国医生不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感冒咳嗽、鼻窦炎和支气管炎的病人开局抗生素类药品处方，取而代之的是建议患者回家休息或服用止痛片。巴西卫生部前几年也出台了新规定，强化限用抗生素：必须要医生处方才能开出，否则药监部门一旦查出，将对随意出售抗生素药的药方给予重罚。

　中国监管部门软弱，美国普及全民教育
美国也曾出现过因滥用抗生素而导致的抗药性病例增加，其中1998年，美国曾因抗生素过度使用，引起抗药菌感染大幅度上升。为防止滥用抗生素导致耐药菌增长，美国疾控中心（CDC）加大了对抗生素的临床研究和管理，并出台了新对策，包括什么样的疾病可以使用抗生素，医生如何详细指导患者用药，还编制了抗生素使用指南。
中国药监局称无法核实药方，以抽样调查为主



现在许多医院都建有抗生素管理机构，医生滥用抗生素会面临惩处，但在开展具体调查工作时却常常面临困境。例如对抗生素使用往往采用抽样检查，在上千份病例中抽取几十份，覆盖不了全部问题；一些即便被怀疑抗生素使用超标或越级的病例，也可能因为病人已经出院而无从核实。对于目前抗生素市场流通方面存在的问题，药监部门开展的清理整顿效果有限。北京市药监局稽查监督处副处长李江宁说，他们对药店经常检查，但无法对药店持有的药方进行核实；检查网上药店只能找到其实体进行检查；全市2000名药监执法人员面对20万户检查对象，监管力量严重不足
美国定期推出用药指导原则，开展病人安全项目



其实，无论是医生还是患者，智慧地使用这类药品，关键在于教育。在美国，经常教育患者不要给医生压力，在没有确定感染源的时候，不要主动要求用抗生素；其次一定要分清楚究竟是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，比如感冒，不要使用抗生素，特别是儿童，儿科有相当一部分所谓“感染”是根本不需要抗生素治疗的，比如喉咙发炎、小儿的支气管炎、感冒等；美国CDC定期推出用药指导原则，全美也在开展“病人安全”项目，媒体、临床都加大了宣传力度。自此之后儿科15岁以下病人抗生素使用下降了40%，成人使用率下降了10%。而美国的医生们需要及时了解疾控中心最新发布的临床用药指南、疾病信息、医疗界的最新研究报告，医院要根据疾控中心资料及时制订安全制度。[
，“超级细菌”肆虐，据报道，一些赴印度接受治疗的患者感染了一种新型超级细菌，其含有一种叫NDM-1的基因。这种细菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”，甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。这种变种超级细菌目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，有可能进一步在全世界蔓延。有专家甚至认为，这可能预示着人类抗生素时代的终结。

近期，由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训”，旨在有效遏制细菌耐药的威胁。目前，我国使用量、销售量排在前15位的药品，有10种是抗生素。抗生素和合成抗菌药物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一，但细菌耐药现象也成为不可忽视的事实。在我国，许多时候对抗生素的依赖甚至到了滥用的程度。

“超级细菌”增多　　新药研制赶不上耐药菌繁殖

正常人体内有许多共生菌群,抗生素特别是广谱抗生素的不合理应用，打破了其平衡。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。

20年前，抗菌药环丙沙星开始在临床上应用时，副作用小、治疗效果好，但现在环丙沙星对60%以上的病人失去作用；二战中，几十到一百单位的青霉素就可以发挥作用，现在相同病情，几百万单位的青霉素也没有效果。

据统计，我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

研制一种抗生素大约需要10年时间，而产生耐药菌素却在2年之内，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。许多大的制药公司越来越不愿意为研发抗生素埋单，其原因除了抗生素开发到一定程度后，再开发新的品种所需的研发费用越来越高外，更重要的是快速的失效使医药公司的巨大投入得不到产出补偿。

如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。

如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。

视为“万能药”　　感冒患者有75%使用抗生素

医学界流行这样一句话：在美国买枪容易，买抗生素很难。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。而中国正好相反。

世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%，欧美发达国家的使用率仅为22%-25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3，术后预防性用药高达93.4%，门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。

据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。这其中既有医生用药习惯问题，也有医学知识普及不够的原因。一些医生和患者迷信抗生素，将其视为万能药。甚至很多患者认为，不给用抗生素就不算治疗。北京协和医院感染科主任医师冯小军接受《北京日报》采访时说，其实在欧美国家，即使你发烧到39℃，大夫也不会轻易使用抗生素。这和医生、患者对抗生素的科学认识水平有关。

不可否认，经济利益驱动也是一个重要原因。抗生素利润空间大，从医药生产、销售企业到医院、医生，滥用抗生素现象的背后存在着巨大的利益链。

避免滥用　　最好清掉小药箱中的抗生素

滥用抗生素不只是“谁吃药、谁打针、谁受害”的问题。即使自己和家人都尽量避免使用抗生素，也不能保证不成为抗生素滥用的受害者。

北京协和医院检验科副主任徐英春的主要研究方向为病原菌实验室诊断、耐药机制及其分子流行病学，他说，滥用抗生素已经成为公共卫生问题。目前，我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍，我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品乃至医院的空气，都充满了抗生素和耐药菌。这些耐药菌通过饮食、呼吸进入了我们的身体，人一旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。

北京协和医院感染科主任医师冯小军说，要从根本上杜绝抗生素的滥用，需要在政府引导下，以医生为核心，动员社会各界的力量参与进来，让每一个老百姓都知晓滥用抗生素的危害有多大。

现在很多医生只是凭经验用药。专家建议，建立微生物检验中心，让医生知道每一种抗菌药物的作用和不良反应以及日剂量的多少，指导医生临床用药。冯小军说，他的抗生素门诊处方量，不到全部病人用药的20%。

很多人有个习惯，病了先自作主张吃药，反正家庭小药箱里有不少抗生素。专家呼吁，再贵再好的抗生素也存在危害，随意用很容易导致身体菌群失掉，最好将家里小药箱中的抗生素都清理掉；如果必须吃抗生素，一定要遵医嘱按时按量服用，不要感觉好一些了就不吃，以免身体产生耐药性，最后导致无药可医。 段文若

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抗菌药的三大不良反应

毒性反应

肾脏：氨基糖苷类、多黏菌素类、四环素类、万古霉素、磺胺药等均可导致不同程度的肾脏损害。

肝脏：红霉素类、磺胺类、利福平、氯霉素等均可引起肝损害。

胃肠道：各类抗菌药物尤其口服给药者均可由药物本身刺激作用引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应。

神经精神系统：青霉素类可对大脑皮层产生直接刺激，出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等；链霉素、卡那霉素等均可损害第八对脑神经，导致听力或前庭功能损害；氯霉素、普鲁卡因霉素等有时可引起幻觉、幻听、定向力丧失等精神症状。

造血系统：氯霉素、磺胺类、头孢菌素类可能引起贫血、再生障碍性贫血。

过敏反应

过敏性休克：青霉素所致者最常见，链霉素所致也较多见，头孢菌素类、红霉素等偶亦可引起。

药疹及药物热：多见使用青霉素、链霉素、磺胺药等，药物热可与药疹同时出现，也可单独发生。


光敏反应：服药期间在暴露部位出现皮疹，四环素类以及某些喹诺酮类较多见，严重者可出现皮肤红肿、水疱等。

血管神经性水肿、血清病样反应：大多由青霉素引起。

二重感染

此为应用抗菌药物中出现的新感染，在长期应用广谱抗菌药物的患者中较多见。广谱抗菌药物可抑制人体内敏感菌的生长，导致耐药菌大量繁殖，成为优势菌，此时如各种原发疾病、大手术等使机体免疫功能受损，优势菌就可引起消化道、肺部、尿路、血流等感染，且治疗困难，病死率较高

大家在平时生活当中接触到哪些抗生素？

社会很恐怖，控制不了啦，检测吧，检测不了啦
怎么办呢？
随便了