主题：【分享】让更多的人看病???==>续

1 勤筛查，早确诊

在美国，基本上各大制药公司的网站或者是药物广告上，尤其是治疗像癌症这样慢性以及有比较长的病变期的，都会提醒人们尽早去做疾病筛查来排除自己患病的可能性。那么这种筛查的结果呢？真的像看起来那么有效吗？来看一个很极端但是很简单的例子，如果一个人在50岁的时候，被筛查出有癌症，于是开始服用某种药物，10年以后，他死于这种癌症。假设科技进步了，他在40岁的时候就被筛出有癌症，还是服用相同的药物，结果20年后，他死了。表面看起来，早筛查好像让他多活了10年，但实际上，他还是死于60岁。而且，多服的10年药可能让他承受更多心理，生理以及经济上的压力。生活质量可能远远不如50岁才筛查处有癌症来的好一些。同样的，也没有任何证据能说明这种药就让他多活了10年，即便他服用的是没有任何作用的安慰剂，结果也是一样。所以，药品广告里那些所谓的“相比较前n年，我们的产品又让广大患者多活了**年”的言论里究竟有多少水分，就不得而知了。

而且，这种癌症筛查本身对人体的伤害究竟多大，到目前为止也没有统一的结论。虽然在美国，很大一部分的中老年男士开始进行频繁的前列腺癌筛查，但是近几年，质疑的声音也越来越大。很多人认为，这种筛查本身可能会比癌症带给人的痛苦更大一些。毕竟，对于老年人来说，前列腺癌并不是让他们死亡的主要原因。很多人在去世之前，根本不知道自己是有这种疾病的。现在过度泛滥的针对前列腺癌症的PSA 测试，只是医疗机构和企业为了获取更多的利益而已。

2 疾病贩卖

说白了，就是把本来算不上疾病的一些机体失调或者紊乱，硬往疾病上掰扯，从而劝导人们购买相关的药物进行治疗。在美国，消费者接受这种类似于洗脑一样的教育最直接的方式就是大街小巷随处可见的直接针对消费者的处方药广告（direct-to-consumer advertising).这种广告最常用的手段就是描述你身上可能出现的各种症状，告诉你这并不是因为你今儿早上没有喝咖啡或者是昨晚没睡好导致的，而是你的神经系统出现问题了，这是一种疾病，您得赶紧治，要不然后果越来越严重。不过好在现在还不算太晚，因为我们的药面世啦。我一个曾经当医生的同学就曾经亲身经历过一位患者，那位患者每天早上都会头痛，作了所有能想到的各种各样的监测，前前后后连药带检查花了1万多刀，都没啥结果。结果轮到我同学他爸——一个资深老医生——的时候，一杯咖啡，搞定。原来她只是咖啡上瘾，根本就没有任何疾病。当初她就是看了电视上的广告，深信自己有病，才来来回回四处折腾。再加上她每次都在早上约医生体检面谈，被要求最好别吃刺激性的早点以免影响检测结果，才导致头痛越来越厉害。

所幸的是，中国并没有这样的直接针对消费者的处方药广告。但是，类似的情形却也在悄悄上演。那些针对所谓亚健康的形形色色的医药保健品广告和治疗中心，其实也都起着相同的作用。实际上，不管在世界卫生组织还是在其他的官方组织，都没有对于亚健康的确切定义，没有任何证据表明，亚健康是一种疾病。我不知道现在这些保健品还有没有。反正在我小时候，我爸妈都喝过一种据说能够改善亚健康的**口服液，到现在我老妈似乎还在喝据说能使人保持年轻态的某黄金。

3 拉拢医生

在美国，医生开出电饭锅的事情是不可能发生的。但是给你开点没啥显著改良，但是价格贵得离谱的新药，那就太正常不过了。小到医药代表定期拜访，各种免费的礼物，大到免费的迪拜全家7日游，甚至绝大多数医生都有自己的私人直升机，恐怕也是和医药公司分不开的。当然天下没有免费的午餐，但是这些午餐的性价比绝对让人很难不心动。做个讲座，文章署个名，电视台上露个脸帮忙吹嘘一下或者是帮忙在某科学杂志上发表一些相关文章，对于这些见多识广的医生来说，实在是太小菜一碟了。

而且，关键一点是，跟中国不同，因为FDA的存在，这些药品其实是不会对人体有太大的伤害的。充其量就是贵一些，对于有医疗保险的人来说，这些又基本上是被COVER掉的，所以，既然患者不在乎，医生就更没啥可担心的了。甚至，由于天天被铺垫该地的广告影响，有些患者会点名要求使用某种药物。

但是毫无疑问，这样一来，整体的医疗花费就会大大上涨。这也是美国很多纳税人对现有医疗体制不满的原因之一。而且由于药物的特殊性，他的价格注定不能被市场调控。而且通常一种新的药物问世，一旦通过FDA的认证，就会有专利。这种专利保证几年之内都不会有其他的医药公司与之竞争。药品的价格就一直处在一个垄断的地位。而一旦这种专利面临过期，价格面临崩盘的时候，很多厂商会想尽各种方法去延长这个专利保护期。其中一个很经济也是很有效的方法就是简单的改变药品的成分。比如说，将其中某个成分的分子从左旋改成右旋，或者一半左旋一半右旋。这样一来，很有可能药品的效果不会有很大的区别，但是却可以申请到另外一个专利，垄断的地位就牢不可破了。价格不但不会下调，可能更高。

而且这些被叫做“我也一样”的药物因为已经有之前药物的广告效应，再加上人们总是一厢情愿的认为新上市的药物总是会有很大的改进的，往往会占据更多的市场。实际上，FDA批准新药物的标准并不是“新的药物要比之前的药物有更显著的疗效”，而仅仅是“没有证据表明这种药物会比之前的药物有更多的副作用”或者是“差于之前的药物”。

4 利益冲突

其实，上述的种种，归根到底都是利益冲突惹的祸。劝人们做癌症筛查也好，疾病贩卖也好，拉拢医生也好，唯一的原因就是医药公司能够从中得到利益。还是那句话，天下没有免费的午餐，只要医药公司愿意掏钱，肯定意味着它能够赚到更多的钱。不光是在医药行业，媒体也涵盖其中。不管是大学的program还是cnn的医药报道，仔细寻找，都不难看到医药公司的影子。

越来越多的美国医生，开始对自己的医疗体制不满，很多人甚至放弃了自己的医生身份，转而投向公共健康领域，希望能够帮助到更多需要帮助的人。在我们这个小小的16个人的研究生项目里，就有3个人是因为这样的原因离开了原来的医生职业。

医疗体制现在是美国人民讨论的热点。虽然要求改变的呼声越来越大，但是美国的医疗体制改革也像中国的医改一样，任重而道远。奥巴马给了美国人民一个美好的梦，很多人都沉浸在其中，不愿意醒来。但是其实，绝大多数人都很清楚这是一个不太可能实现的梦。

明大的美国医疗体制改革峰会上，著名的mayo医疗中心的ceo说“每个人都能够享受能够负担的起的医疗保险？那太简单了，咱们开始吧！ 就是现在！”

台下一片哄笑。要知道，这里可是奥巴马的铁杆支持阵营。

但是至少还有人允诺美国人民一个这样美好的期许。中国呢？什么时候我们可以看个感冒不用花上百甚至上千元？什么时候可以不动不动就用抗生素？什么时候发烧去医院的时候，不需要再先照胸片？

说得再远点，什么时候那个给我们客座作讲座的美国教授跟我说“至少我们还有FDA把关，我们没有三聚氰胺奶粉和空壳奶粉”，我不是无言以对，而是能够理直气壮地说点啥？

希望这天早点到来。

倒霉的老百姓

原文由 yuduoling(yuduoling) 发表:
倒霉的老百姓

这不在寻求医改了么。

再医改受害的还是老百姓