主题：【分享】甲型H1N1流感–最新简报(378楼全球甲型H1N1流感疫情最新数字（7月15日22时）

全球甲型H1N1流感疫情最新数字(5月13日4时)
　新华网北京5月13日电 以下是截至北京时间5月13日4时，世界卫生组织发布的有关国家和地区甲型Ｈ1Ｎ1流感疫情最新数字，括号内为有关国家和地区自己公布的数字。

　　死亡病例 确诊病例（包括死亡病例） 疑似病例

　　墨西哥 56（58）　2059　（2224） （3954）

　　美国 3　（3）　2600　（3009） （约740）

加拿大1　（1） 330（330） （0）

　　哥斯达黎加　1　（1） 8 （8） （96）

　　西班牙0　95 （98） （22）

　　英国 0　55 （68） （10）

　　巴拿马0　16 （18） （8）

　　法国 0　13 （13） （27）

　　德国 0　12 （12） （0）

　　意大利09（9） （0）

　　巴西 08 （8） （18）

　　新西兰07（7） （74）

　　以色列07（7） （4）

　　日本 04 （4） （0）

　　萨尔瓦多 04（4） （0）

　　哥伦比亚 03 （6） （185）

　　韩国 03 （3）

　　（30）

　　荷兰 03（3） （0）

　　瑞典 02 （2） （0）

　　挪威 02 （2） （0）

　　澳大利亚 01 （1） （18）

　　奥地利01（1） （0）

　　瑞士 01（1） （0）

　　丹麦 01（1） （0）

　　爱尔兰01（1） （0）

　　中国内地 01 （1） （1）

　　中国香港 01 （1） （0）

　　葡萄牙01 （1） （0）

　　危地马拉 01 （1） （0）

　　阿根廷01 （1） （0）

　　波兰 01 （1） （5）

　　泰国 00 （2） （0）

　　芬兰 00 （2） （0）

首例输入性H1N1患者室友曾感冒 被疑是病毒元凶
本报成都讯 （特派记者刘海健、陆建銮）“这个病有可能是我传染的，不过如果是我传染的应该就不是H1N1，我之前在学校医院看病时，医生说只是普通流感。”我国首例输入性H1N1患者包某某的大学室友陈先生昨天表示。

　　“我没吃药也好了”

　　既然包某某平时只在住所—学校—公司三点一线活动，最近也没有去外地旅行，那么他身上的H1N1病毒是怎么来的？这个问题困扰着全世界的医学研究者。在前天卫生部的新闻发布会上，有关专家曾表示，包某某在美国密苏里大学的室友曾患感冒，在当地被诊断为普通感冒。他和这个室友在感冒期间有过近距离的接触，也没有采取任何防护措施。

　　据此，这位“室友”成了“病毒元凶”的高度怀疑对象。昨天，本报记者联系了这位“室友”陈先生，他表示，虽然他有可能传染了包某某，但他目前在美国只是被当作普通流感对待，而且“没吃药也好了”。

　　“我不知道自己到底是不是H1N1，我去医院验血之后医生告诉我是普通流感。我把这个结果告诉了老包。也很难说清楚究竟是在哪里被传染上的，5天之前我的症状就消失了。”陈先生笑着说，这让他第一次切身感受到了“蝴蝶效应”。

　　今年26岁的陈先生与包某某同样在美国读书。他说，有人告诉他说中国发现了一例H1N1的疑似病例，他就上网去看，国内各大门户网站头版头条都是说这个事，他一看，呀，这不就是我的室友么？老包，30岁，坐美国西北航空的班机，5月7日走的，每一条都与他的室友吻合。“就当是特殊的体验吧。”

　　陈先生说，此前他经过了长途旅行，最后是4月27日从上海飞芝加哥到圣路易斯，5月5日、6日，晚上在实验室把衬衣脱掉穿了一件背心，感觉是因为衣服穿少了而感冒。

　　“当时我也不知道是怎么想的，第二天温度只有5℃左右，我全身“短打”骑车出门。我平常是很少感冒的，但这次感冒感觉还有点特别，有点发烧，腋下体温37.9℃。”因为当时是晚上，所以陈先生第二天才去学校医院看病。“早上一个男护士接待我的，我说我感冒了，而且我最近旅行过，他就问我是不是去了墨西哥？我说没有，我前几天在芝加哥转机。他说那就不是了，放心吧。接着他查了医生的日程安排，发现只有下午医生才有时间，就叫我下午再来，我说我已经自我隔离了，你们要不要隔离我？他说这个没关系的，完全不用隔离。给了我一片退烧药，我就走了。”

　　“下午来的医生是韩国来的MD Lee先生，人没戴口罩，凑得很近地跟我说话，他说在芝加哥转机没有和病人密切接触的话就不会被传染。但还是给我做了抽血化验，结果医生说是普通的病毒感染，什么药都没开。他说，过一两天你的身体自然就会好了，然后我就回家了，睡了一觉，第二天就基本没有症状了。”陈先生说。

　　陈先生说，他比较喜欢旅行，本来计划5月中旬去夏威夷玩的，现在需要重新考虑这个计划。“他是回家结婚的，结果竟然赶上这个事，希望他一切顺利，早日被‘放’出来，新婚快乐。”陈先生最后说。

卫生部公布甲型流感密切接触者判定方案
追查密切接触者，可采取一切必要措施。在中国内地确诊首例甲型H1N1流感病例后，卫生部日前紧急发布方案，明确密切接触者的判断与管理准则。

判定:四类人属密切接触者

只要在未采取有效防护情况下，与甲型H1N1流感的疑似病例或确诊病例接触，均可判定为密切接触者。

卫生部明确，密切接触者是指具体包括:诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

管理:被观察者早晚测体温

卫生部明确，对密切接触者可进行指定场所集中医学观察或居家医学观察，观察期限为七天。被观察者应该接受早晚两次测试体温，卫生部门应详细记录其健康状况。

卫生部表示，加强密切接触者的管理，有利于延迟甲型H1N1流感的传播蔓延。在该病流行的不同阶段，管理工作将适时作出调整。

1 疑问

2米内被传染可能性很大

何为近距离接触人员？

2米内被传染可能性很大

卫生部发布的《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》中明确，在没有防护的条件下，与甲型H1N1流感病例有近距离接触者，也可被认定为密切接触者。

昨日，北京大学第一医院感染疾病科副主任、卫生部甲型H1N1流感临床专家组副组长徐小元向本报解释，根据目前研究看，一般2米之内可称为近距离接触，被传染的可能性很大。

2 疑问

确诊病例接触者集中隔离

定点和居家观察如何确定？

确诊病例接触者集中隔离

《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》中称，对密切接触者可选择定点医学观察和居家医学观察。

居家医学观察的密切接触者，以及同居所的人都不能外出，集中观察者应该分室。

昨日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长李德新对本报表示，对已出现病症或与确诊病例有直接接触的人员，适宜定点集中隔离，但卫生部门也可根据情况判断，其他病例是否需要定点集中隔离。

他强调说，即使居家医学观察，被观察者仍需接受每日两次的提问检测，并且不要走出家门。

本报记者吴鹏

监测方案

中国首次明确甲型H1N1流感大范围流行监测方向

发现病例须两小时内直报

昨日，卫生部公布《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》，首次明确了我国对该疾病若发生大范围流行后的监测方向。

根据方案，各地发现甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例后，应于两小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应于两小时内以最快通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告。

监测方案指出，在做好个人防护的条件下，应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报告后，应尽快对病例进行流行病学调查，根据病人的病情进展和流行病学调查的深入，收集病例的临床资料，包括病程记录、医嘱单、实验室检查结果等，随时将更新的调查结果和资料上报，并提出相应的防治建议。

方案明确，此监测方案适用于目前，我国只出现了输入性的散发病例，以及输入病例导致我国出现本土的有限传播，但尚未出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。

消毒指南

卫生部:开窗通风预防性消毒

不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒

昨日，卫生部发出甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行），如果发生病毒流行，家庭每日开窗通风2—3次即可做预防性消毒。

指南称，普通家庭在甲型H1N1流感流行期间，若无患者，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2—3次，每次不少于30分钟。回家后应及时洗手、换衣服，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

对于没有明确病例发生的公共场所和学校，加强通风，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对甲型H1N1流感开展消毒工作。

卫生部表示，甲型H1N1流感现场消毒工作，可以减缓或延迟疫情的传播蔓延，但一般不必对室外环境开展大面积消毒，要防止过度消毒现象的发生。

罗氏公司向世卫组织捐赠565万个疗程的抗病毒药“达菲”
新华网日内瓦5月12日电（记者 刘国远 杨伶）瑞士罗氏公司12日宣布向世卫组织捐赠总共565万个疗程的抗病毒药“达菲”，以帮助应对当前的甲型H1N1流感疫情以及可能由此引发的流感大流行。

罗氏公司在一项声明中说，新捐赠的这批药物主要用于续补世卫组织的“达菲”药储备，因为该组织已把原先的储备分发给发展中国家应对流感疫情。

罗氏公司药物部总裁威廉·伯恩斯说，最近甲型H1N1流感疫情的暴发显示这种新病毒可以迅速地向全球传播，而且其行为完全不可预测，这突显了恢复世卫组织抗病毒药储备的紧迫性。

罗氏公司当天还说，该公司目前的“达菲”药产能是每月2200万个疗程，如果形势需要，它可以在年底之前把产能提高到每月3600万个疗程。

世卫组织12日公布的最新数据显示，全球确诊的甲型H1N1流感病例已增至5251例，包括61个死亡病例，这些病例共报自30个国家和地区。不过，目前病毒的持续人际间传播仍主要集中在北美地区。

这几年都是多灾多难的，猪流感在人群中传播，真不知道是人退化了，还是动物进化的太快了。

版主辛苦了；这个帖子应设为精华中的精华

世界卫生组织关于使用口罩的建议
关于甲型H1N1流感暴发时社区内使用口罩的建议[1]
临时指南
本文件提供了在据报告新的甲型H1N1流感病毒导致流感暴发的社区内使用口罩的临时指南。在掌握更多资料后，将对之作出修订。
背景目前，证据表明，新的甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播的主要途径是通过讲话、打喷嚏或咳嗽时呼吸道产生的飞沫。 任何人如与有流感样症状（发烧、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、打寒战、肌肉疼痛等）的人密切接触（大约一米之内），即有可能暴露于潜在的感染性呼吸道飞沫前。 在卫生保健设施，评估减少呼吸道病毒传播的措施的研究报告表明，使用口罩可减少流感的传播。
[2] 关于在卫生保健设施中使用口罩的建议附带了有关信息，说明采取哪些额外措施可增进其效力，例如培训正确使用、正常供应和适当处置设施。然而，在社区中，尤其是在露天环境，相对于在封密空间中与显示流感样症状的个人密切接触的情况，戴口罩的好处尚未得到确证。 无论如何，许多人在家中或社区中可能会戴口罩，尤其是在与有流感样症状的人密切接触时，例如，在护理家庭成员时。此外，使用口罩可使有流感样症状的个人遮盖其嘴和鼻子，避免呼吸道飞沫扩散，这一措施构成了咳嗽礼仪的一部分。 然而，口罩使用不正确实际上可能增加传播风险，而不是减少风险。如果使用口罩，此一措施应辅以预防人与人之间流感传播的其他一般性措施，对正确使用口罩的培训，并考虑到文化和个人价值观。 一般性建议应当注意，在社区环境中，就预防流感传播而言，下列一般性措施可能比戴口罩更重要。 对身体状况良好者： 与有流感样症状者保持至少一米距离； 避免触摸嘴和鼻子；
使用香皂和水或酒精洁手液[3]，经常保持手部卫生，尤其是在触摸嘴和鼻子以及可能感染的表面之后； 尽可能减少与可能染病者的密切接触时间； 尽可能减少在公共场合逗留的时间； 尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。 对有流感样症状者： 如果感觉不适应留在家中，并遵从当地医嘱； 尽可能与未患病者保持距离（至少一米）； 在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或其他合适材料掩住口部和鼻子，控制呼吸道分泌液。此类材料在使用后立即处置或清洗。在接触呼吸道分泌液后立即洗手； 尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。 如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。
下列关于正确使用口罩的信息来自卫生保健设施的做法[4]： 用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙； 在使用时，避免触摸口罩——在触摸用过的口罩后，例如为取下或清洗口罩，用肥皂和水或使用酒精洁手液洗手； 在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁和干燥的口罩； 不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处置。 虽然还有其他一些遮蔽物，替代标准的医用口罩（例如棉布面罩、头巾、面膜纸、遮挡鼻子和嘴的布条），但缺乏关于此类材料的效力的信息。 如果使用此类替代遮蔽物，则只应一次性使用，或如果是棉布面罩，应在每次使用后彻底清洗（即在常温下用家庭洗涤剂清洗）。在护理病人后应立即除下。摘除口罩后应立即洗手。

外国人对住院进行甲型流感医学观察表示理解
新华网北京５月１４日电（记者李亚红）１４日，一名曾监测发热的加拿大男子在北京佑安医院结束了医学观察。截至１４日上午，北京佑安医院共接待了１３名来自墨西哥、加拿大等地的外国人，都已平安出院。这些接受医学观察的外国人都对医院的隔离观察行为表示理解。

佑安医院是北京定点收治甲型Ｈ１Ｎ１流感患者和医学观察的医院之一，工作人员对来接受甲型Ｈ１Ｎ１流感医学观察的外国人给以特殊关照。在他们的房间里准备了可乐、矿泉水，还为他们专门供应西餐。医院提供给外国朋友的病历也采用中英文对照版本，安排精通英语的医护人员照顾他们。

佑安医院院长李宁说：“检测没有情况，我们立刻解除医学观察。这１３名外国人在医院的时间都没有超过１２小时。”

此前，佑安医院制定了完善实用的甲型Ｈ１Ｎ１流感应对预案，一支由２０余人组成的应急救治小分队２４小时待命。每一位到佑安医院进行甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒检测的人员，都是在医务人员的热心引导下直接进入病房，由专家组进行会诊。如果认为是疑似病例，医院将采集标本统一送到北京市疾病预防控制中心，进行病原学检测。

已出院的这１３位外国朋友，都曾住在佑安医院的甲型Ｈ１Ｎ１流感专用病区，这一病区设有４３个床位。另有６个重症监护病房是负压病房，即病房装有通风系统，保证空气往两侧抽，病房会形成一个相对的负压，使病毒不会向外扩散。李宁说，针对防治甲型Ｈ１Ｎ１流感的现实情况，医院准备的房间、医疗设备及物资等可以满足１００人连续使用７天。

甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播。“我们重点在空气传播方面做了精心准备。”李宁说，为了防止病毒在医院内交叉传染，医院各个病区都采用负压管理的空气流动系统，防止病毒向外扩散，保证了医院内所有病人的安全。

另外，医院还对所有工作人员进行全面培训，培训的内容包括甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案，院内救治及疫情报告、消毒隔离和医学防护等必要的知识。对主任医师也要进行诊断、治疗的培训。李宁说：“在这次新的流感面前，我们都是学生。”

铁路部门否认曾接到山东新流感患者主动报告
本报讯（记者易靖）昨天，铁道部否认了媒体有关吕某某曾在火车上自报症状的报道，称患者本人没有向铁路工作人员反映发热的情况，站上和车上工作人员也没有接到地方相关部门的情况通报。

　　昨天媒体报道称，吕某在乘坐D41次列车到站前，曾向有关部门报告病情。对此，有人质疑车站和列车方面没有发现情况，也没有对同车厢旅客采取隔离措施。昨天，铁道部回应称，5月11日D41次列车发生的情况，主要是因为患者本人没有向铁路工作人员反映发热情况，站上和车上工作人员也没有接到地方相关部门的情况通报。
山东患者患病史：

　　患者吕某某，男，19岁，目前就读加拿大某大学。

　　5月7日12时（加拿大时间）患者乘AC029航班从加拿大出发，5月8日14时30分抵达北京。

　　5月10日20时，患者自感发热。 

　　5月11日下午自测体温39℃，并伴有咽痛、头痛等症状。

　　5月11日19时25分，患者乘坐D41次列车离开北京，当晚22时35分抵达济南。患者于21时49分在火车上主动向济南市疾病预防控制中心报告，济南市疾病预防控制中心专业人员在列车抵达济南后，立即将其转送济南市传染病院隔离治疗。

　　5月12日上午，济南市疾病预防控制中心和山东省疾病预防控制中心分别对患者标本进行检测，结果均为甲型H1N1流感疑似阳性。

内地首例甲型H1N1流感患者在美感染源仍无从确定
5月11日中午12点，中国卫生部在新闻发布会上宣布，四川省疑似甲型H1N1流感患者被确诊。这是我国内地首例被确诊的甲型H1N1流感患者。

感染源无从确定

四川省疾控中心的报告表明，包介绍称4天前其在美国的大学室友曾出现过“感冒”症状，并在当地医院诊断为普通感冒。当时两人曾有近距离接触和说话，接触时未采取防护措施。

南方周末记者辗转找到包小阳的舍友、密苏里大学计算机科学学院学生Fanskyer，两人同在该校哥伦比亚校区学习，并合租一套两室一厅的房子。Fanskyer说，包是该校地球空间物理专业的博士生，专业是研究地震，该专业学制为五年，这是包的第四年。在包被确诊的消息传出后，Fanskyer还接到了学校副校长的关心电话。

据Fanskyer介绍，他在5月5日出现感冒症状，体温达到37.9度，温度计还是由包小阳提供。由于此前4月27日曾从上海飞芝加哥到圣路易斯，他在当地医院就诊时主动提及，医生在抽血化验后说是普通病毒感染，“什么药都没开，说过一两天身体会自然会好”。Fanskyer回家后第二天，身体基本上恢复了正常。

“我问过他们我要不要隔离，他们说不用。”Fanskyer说，他把这个结果告诉了包小阳，也许是因为医生的确诊而没有太引起重视。

美国CDC网站资料表明，截至5月12日，全美共45个州出现甲型H1N1流感病例3009名，其中3例死亡。包所在的密苏里州则有14名病例。fanskyer说，学校里“感冒的不少，但不知道是否H1N1”。在密苏里大学，自该州暴发第一例甲型H1N1流感以来，校长已向全校发信通知。但整个校园的气氛还算平静，在此之前，官方数据表明，学校所在的哥伦比亚市未出现相关病例，在校园里，也看不到戴口罩上课的学生。

包对省疾控中心专家称，近期他一直居住在大学内，发病前曾到过大学超市，而当地没有猪病死情况发生，附近也没有活猪交易市场、农场和屠宰厂，未曾与猪有接触史，发病前七天也没有到过甲型H1N1流感疫区。其为何染病，目前无法确知。

“我不知道自己到底是不是H1N1，（如果是）也很难说清楚究竟是在哪里被传染上的，5天之前症状也消失了。”Fanskyer说，但医生确实明确已告知其为普通感冒。他说，目前他在等待，不知道医院会否让他去做更多的检测。

另有输入性病例？

5月11日下午3时许，一个帖子开始在网上四处流传，称与包某某同一航班的陆姓男子是已被发现的第二例疑似患者，并公开了陆的个人资料、家庭地址以及公司名称，并列明了陆离开机场的交通方式，帖子甚至写明了陆的体检情况。

循着网帖公布的地址，记者找到涉及公司。但该公司员工拒绝透露任何信息。而在帖中住址所在的小区，多位保安证实，陆已被带走隔离。但其作为疑似患者的身份无法证实。

5月12日下午，成都市政府新闻发布会上，有记者就上述网络传言提问，希望公布相关疑似信息，成都市传染病医院副院长、新闻发言人田明回应说，该记者听到的传言与其了解的情况有很大出入。

5月12日中午，成都市传染病医院院长温贤敏向南方周末记者证实，在该院住院部第五病区，这座被称之为A楼的隔离楼上，除确诊的包姓留学生外，还有另外两人居住在疑似病区的单独病房中。其中一人与首例患者同机回国，另一人从加拿大返回。该消息此前未对外界披露。

对记者此二人是否为疑似患者的问题，温院长回答称医院都是按标准来。而据国家诊疗方案，发病前七天曾与确诊病例有密切接触（包括暴露于同一环境），或者曾到过甲型H1N1流感流行的国家、地区，并出现流感样临床表现的，可诊断为疑似病例。

据温院长所称，目前院方得到的两人的检测结果均为阴性，经过治疗后体温也都恢复了正常。但由于七天的观察期尚未结束，尚无法对两人下最后结论。