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主题：【分享】一、二、三、四氯甲烷

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2009/11/19 17:11:31 11楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

临床表现

　　　1.急性中毒
　　(1)潜伏期: 一般为1～3天，也有短至数分钟者。潜伏期长短与接触剂量及侵入途径有关。经呼吸道或胃肠道吸收中毒的临床表现类似;均可出现中枢神经系统麻醉及肝、肾损害症状。
　　(2)神经系统症状: 可有头晕、头痛、乏力、精神恍惚、步态蹒珊、短暂意识障碍或昏迷等。极高浓度吸入时，可因延髓受抑制而迅速出现昏迷、抽搐，甚至突然死亡。
　　(3)消化道症状: 口服中毒时较明显。可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及黄疸、肝大、肝区压痛、肝功能异常等中毒性肝病征象。严重者可发生暴发性肝功能衰竭。肝损害症状多于发病第2～4天出现。
　　(4)肾损害症状: 可出现蛋白尿、红细胞尿、管型尿。严重者出现少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现。
　　(5)其他: 少数患者可有心肌损害、心律失常。心室颤动及呼吸中枢麻痹多为致死原因。
　　(6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激症状。有时可引起肺水肿。
　　2.慢性中毒
　　慢性中毒的报道较为少见。长期反复接触四氯化碳，可有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、恶心、腹泻和腹痛等。可有肝大、肝功能异常。严重者可发展为门脉性肝硬化。少数患者发生球后视神经炎，出现视野缩小，视力减退。此外，国外还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等。皮肤长期接触，可因脱脂而出现干燥、脱屑和皲裂等。

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2009/11/19 17:11:53 12楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

诊断方法

　　　1.肝功能检查
　　血清ALT、AST活性升高明显，可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标。血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标。严重受损时，血清胆红素、凝血酶原时间明显升高，而血清白蛋白明显降低。
　　2.尿常规及肾功能检查
　　尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据。血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。
　　3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定，可作为诊断参考。
　　
治疗

　　目前尚无特效解毒剂，主要按一般急救措施及对症治疗。
　　(1)急性中毒时，应将患者迅速移出现场。脱去被污染的衣物。皮肤、眼睛受污染时可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，至少l5min以上。口服中毒者必须及早洗胃,洗胃前，先用液体石蜡或植物油以溶解四氯化碳。
　　(2)患者应卧床休息，密切观察3～4 天，要注意尿常规、尿量、血肌酐及肝功能情况，及早发现肝、肾损害征象。
　　(3)早期给氧，给予高热量，高维生素及低脂饮食。
　　(4)积极防治神经系统及肝、肾功能损害，治疗原则同内科。出现少尿、无尿时应及早作血液透析或腹膜透析，以防治尿毒症、高钾血症等。
　　(5)忌用肾上腺素及含乙醇药物。
　　(6)近年国外曾报道及早应用乙醚半胱氨酸可防止或减轻肝、肾功能损害。还有以高压氧治疗有效的报道。实验结果认为高压氧可减少四氯化碳在肝内自由基的形成，从而降低脂质过氧化作用，减轻肝损害。但国内尚未见报道。

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2009/11/19 17:15:14 13楼管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

制备方法
　　是甲烷与氯气在光照下反应。
保存方法
　　CCl4易挥发，常常密封保存在棕色试剂瓶中，但夏天温度较高其挥发仍较快。经实验发现用水液封保存四氯化碳不易挥发，能长久贮存。向CCl4中加入少量水，水浮在上层形成一层与CCl4同样无色的液封。实验检验其保存效果采用了两种方法：
　　方法一：闻气味。
　　方法二：两份各300ｍL的CCl4一份加200ｍL水液封，一份不加水，在相同的条件下保存一段时间。
　　现象证明水液封CCl4保存效果十分明显。CCl4上层水封，不能与空气接触，不能溶于水中，比水密度大，所以难挥发蒸发到空气中，这是此方法成功的关键。当然其颜色与水都为无色又是其不足之处，我们取用时只需用移液管取即可。

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