主题：【分享】【关注世界杯之】兴奋剂

1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。
一、刺激剂 　　这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几中： 　　1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类 　　2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。 　　3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。咖啡因类　　4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。 　　刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。
二、麻醉止痛剂 　　这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。 　　1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶 　　2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。 　　
三、合成类固醇类 　　作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。 　
四、利尿剂 　　此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。 　　目的： 　　1、通过快速排除体内水分，减轻体重。 　　2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以次来造成药检的假阴性结果。 　　3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。 　
五、β-阻断剂 　　以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。
六、内源性肽类激素肽类激素　　大多以激素的形式存在于人体 　　1、人体生长激素（hGH） 　　2、胰岛素 　　3、红细胞生成素（EPO） 　　4、促性腺素　
七、血液兴奋剂 　　又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。

兴奋剂的危害
　科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。使用不同种类和不同剂量的禁用药物，对人体的损害程度也不相同。一般说来，使用兴奋剂的主要危害如下： 　　——出现严重的性格变化——产生药物依赖性——导致细胞和器官功能异常——产生过敏反应，损害免疫力——引起各种感染（如肝炎和艾滋病） 　　使用兴奋剂的危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。特别令人担心的是，许多有害作用只是在数年之后才表现出来，而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期，哪些暂时还不会出问题。 　　使用兴奋剂是不道德的 　　运动员使用兴奋剂是一种欺骗行为。因为，使用非法药物与方法会让使用者在比赛中获得优势，这种违法行为不符合诚实和公平竞争的体育道德。现代体育运动最强调公平竞争的原则。公平竞争意味着“干净的比赛”、正当的方法和光明磊落的行为。使用兴奋剂既违反体育法规，又有悖于基本的体育道德。使用兴奋剂使体育比赛变得不公平，运动员们不再处于平等的同一起点。 　　使用兴奋剂，将对人的生理、心理产生极大的危害，使服用者心力衰竭、激动狂躁，成年女性男性化，男子过早秃顶，前列腺炎，前列腺肥大，患糖尿病，心脏病等，严重损害人的身心健康。 　　能激活或增强中枢神经系统活性的制剂。包括苯丙胺、可卡因、咖啡因和其他黄嘌呤类、烟碱及合成的食欲抑制剂，如芬美曲嗪或哌甲酯。兴奋剂可引起中毒症状，包括心动过速、瞳孔扩大、血压升高、反射亢进、出汗、寒战、恶心或呕吐，及异常行为，如斗殴、夸大、过度警觉、激越和判断力受损。长期应用常导致人格改变，如冲动、攻击、易激惹和猜疑，也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用，可产生戒断综合征，表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。 　　为提高竞技能力而使用的能暂时性改变身体条件和精神状态的药物和技术。使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，破坏运动竞赛的公平原则，而且严重危害运动员身体健康。国际奥委会严禁运动员使用兴奋剂。目前禁用的药物和技术有七大类：刺激剂、麻醉止痛剂、合成代谢类固醇、beta阻滞剂、利尿剂、肽激素及类似物、血液兴奋剂等。

目前，国际奥委会已经规定的属于兴奋剂的部分药品有：
1．氯三苯乙烯 　　医疗用途：促进卵的排放，治疗女子不孕症。 　　体育用途：作为额外补充或在摄取睾丸素之后进行补充，通过反应来刺激“自然”睾 丸素的生成。 　　风险： 头痛、神经质和抑郁。
2．硝酸甘油硝酸甘油片　　医疗用途：扩张血管和增强心脏的功能，被用于预防和治疗心绞痛和心力衰竭。 　　体育用途：在冲刺时刺激爆发力，缩短兴奋的时间，被老年运动员预防性使用，现在 又重新“时行”起来。  　　风险： 头痛、高血压和恶心。
3．皮质类固醇 　　医疗用途：消炎药，治疗风湿和哮喘。 　　体育用途：去痛、消除疲劳和使人兴奋。非常难以检测出来。 　　风险：糖尿病、骨质疏松。 　　
4．蛋白合成类固醇 　　医疗用途：治疗严重的营养缺乏和骨质疏松，用于艾滋病患者、长期卧床不起的病人和被严重烧伤者。合成类固醇　　体育用途：促进肌肉的生长发育，与大剂量诺龙结合使用时，可消除使用者不希望出现的副作用。 　　风险： 痤疮、多毛症、偏头痛、鼻子出血、腱炎（指肌肉肿胀而不是腱肿胀）、肌肉破裂、前列腺癌、精神错乱，甚至是死亡。 　
5．诺龙 　　医疗用途：老年人的营养缺乏，消瘦，用于严重烧伤和动过手术的人。 　　体育用途：促进肌肉的生长发育，增加训练耐力和训练负荷，其效果从未证实过。 　　风险： 痤疮、女子男性化，大剂量使用可能导致癌症、糖尿病、严重的精神错乱等。 　
6．促红细胞生成素（epo） 　　促红细胞生成素医疗用途：增加红血球的数目，用于贫血、组织断离、早产儿，用在癌学和血液学方面。 　　体育用途：增加训练耐力和训练负荷，这在目前的反兴奋剂检查中还查不出来，被经常使用（有人会给一个运动员使用5倍于一个严重病人的剂量）。 　　风险： 形成血栓，死亡。
7．睾丸素 　　医疗用途：用于睾丸素分泌不足和严重的营养缺乏。 　　体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。 　　风险： 痤疮、水肿、减少精子的数量、死亡。 　8．支气管扩张剂 　　医疗用途：治疗和预防哮喘。 　　体育用途：既可以起到刺激作用（舒喘灵接近肾上腺素），又可以提高呼吸功能。 　　风险： 使心跳加快，大剂量使用会导致头痛和消化系统紊乱。 　
9．蛋白合成激素 (deha) 　　医疗用途：防老化，自从黑通宁（即乙酰甲氧色胺，防老化激素）上市以来美国使用此类药物成风。 　　体育用途：促进肌肉的生长发育。 　　风险： 像其他蛋白合成激素一样，可能会造成死亡。 　　10. 苯乙酸诺龙 (nandrolong) 　　医疗用途：增强运动员肌肉、减缓疲劳。属于合成荷尔蒙

被体育机构批准使用的药品有：
1．维生素C 　　医疗用途：预防感染、坏血病和疲劳。 　　体育用途：进行激烈、短促的运动时迅速刺激机体，预防维生素流失。 　　风险： 易激动，睡眠紊乱，消化系统和泌尿系统紊乱。 　　
2．复合维生素 　　医疗用途：医治疲劳，预防因饮食不平衡所引起的维生素缺乏。 　　体育用途：长时间运动或训练时的预防维生素（A、B、D、PP）的“流失”。 　　风险： 恶心，呕吐，骨骼疼痛。 　　
3．磷酸肌酸注射用磷酸肌酸钠　　医疗用途：心脏问题。 　　体育用途：肌酸是一种可以提高肌肉力量的氨基酸，与一种蛋白合成激素结合使用可 　　以达到最好的效果。
4．氨基酸混合物 　　医疗用途：营养缺乏。 　　体育用途：对激烈比赛中受到损毁的肌肉进行补偿，主要是构成肌肉的组成物质—— 　　蛋白质，与蛋白合成激素和肌肉锻炼相结合可以增加肌肉的总量。 　　
5．葡萄糖、果糖 　　医疗用途：治疗低血糖。 　　体育用途：比食物更快地使人恢复体力。 　　
6．抗凝剂 　　医疗用途：治疗静脉炎，阻止血块在静脉里形成。 　　体育用途：避免促红细胞生成素使血液变稠。 　　
7．镁 　　医疗用途：治疗缺镁和痉挛。 　　体育用途：在紧张运动几小时前注射，或在紧张运动后注射以弥补镁的流失。 　　风险： 如果注射速度太快，会造成发烧和全身不适。 　　
8．铁 　　医疗用途：治疗贫血。 　　体育用途：比赛中耗铁量很大，因此这种药品主要用于剧烈运动之后的再平衡，有时用于治疗自行车运动员赛后的大量缺铁（“粗大腿”综合症）。 　　风险： 心血管问题。 　　
9．叶酸叶酸　　医疗用途：消除疲劳。 　　体育用途：与其他药品（铁、镁和维生素B12）混合，可以改善红血球的状况，与 　　促红细胞生成素结合不结合均可。
10．维生素B12＋叶酸 　　医疗用途：消除疲劳，治疗贫血。 　　体育用途：制造高质量的红血球。 　　
11．镁＋铁＋维生素B12＋叶酸 　　这四种药品混合在一起使用，可以提高红血球的效率，增强肌肉的功能。（但是，这种混合物是使用促红细胞生成素的准备性药品。促红细胞生成素会增加红血球的数量，而这四种药品混合使用又会使红血球数量恢复正常。因此，使用此种药物就有使用了促红细胞生成素的可能）。

兴奋剂的检测

血样检测 　　血样分析：血样检测的目的主要是补充尿样分析方法的不足，目前尚处于研究探索阶段，目前仅用于血液回输，红细胞生成素，生长激素，绒毛膜促性腺激素，睾酮等的测量。 　
尿样检测 　　尿样检测：尿样检测是兴奋剂检测的理想样本。其优点在于：取样方便；对人无损害；尿液中的药物浓度高于血液中的药物浓度；尿液中的其他干扰少。 　　分析大体分筛选和确认两个过程。筛选即对所有的样本进行过筛，当发现某样本可疑有某种药物或其代谢产物时，再对此样本进行该药物的确认分析。在进行药物的确认分析时，尿样要重新提取，此提取过程与空白尿（即肯定不含有此药物的尿液）和阳性尿样（即服用过该药物后存留的尿样）同时进行，以保证确认万无一失。意大利自行车选手雷贝林被查出服用兴奋剂　　分析过程中按药物的化学特征和分析方法将所有药物分成四类，即：第一类：尿中以游离形式排泄的易挥发性含氮化合物（主要是刺激剂）；第二类：尿中以硫酸或葡萄糖醛酸结合的难挥发性含氮化合物（主要是麻醉止痛剂，beta阻滞剂和少数刺激剂）；第三类：化学结构和特性特殊的刺激剂（咖啡因，匹莫林）和利尿剂；第四类：合成类固醇及睾酮。 　　尿样进入实验室，首先进行尿样ph和尿比重测定，然后按以上四类药物分成四组进行筛选分析，主要是化学提取和仪器分析两步，最后由计算机打出检测报告。
兴奋剂检测的难度 　　兴奋剂检测是一项难度很高，责任十分重大的工作。其难度表现在以下几个方面： 　　（1）药物及其代谢物的种类多，变化大，禁用的百余种药物以原体或一个或多个代谢产物的形式存在与人体体液中，因此，需要检测和确证的化合物多达几百种。除此以外，用药后的不同时间，这些化合物的浓度不断的发生变化，直到排出体外。 　　（2）药物在人体体液中的浓度很低，药物在人体体液中的浓度常常是豪微克（即十亿分之一克）或更低的水平，因此对检测的灵敏度要求很高。打一个比方，如果在一个25*50m的标准游泳池中加入一勺糖，要求在池子的任何一处都可以测到糖的存在。 　　（3）要求准确的定性和定量，不能有丝毫的疏漏和差错。性奋剂的检测工作对运动员的运动寿命负有法律责任。检测者要对每一种药的药物代谢动力学及光普分析有全面娴熟的了解及足够的分析参考资料。所以，要准确的定量及判断是否超出了允许的水平，是一项难度较大的工作。

感谢楼主提供资料，学习了。

谢谢楼主。

药物分析者的工作就是对他们进行监督，呵呵