一、未明原发灶寻找及隐匿性原发病灶的活检定位
活检证实的头颈部淋巴结转移性鳞癌,约有2%~9%的几率虽经系统的体查及MR或CT检查仍无法找到原发癌灶。受病例入选标准及确证方式不同的影响,文献报道FDG显像对原发未明灶发现率从10%~60%不等。针对体查以及MR检查均阴性的群体,最新荟萃分析表明18F-FDG PET和PET/CT 检出率为27%。美国斯坦福大学医学中心多学科联合确立的PET/CT在原发未明转移灶系统管理流程见图。对经过仔细的体查、门诊镜检及MR显像仍未发现原发灶线索的,用PET/CT来寻找原发病灶;而对前述方法已经发现可疑原发病灶的,要首先进行病理检查。明确诊断后,在开始治疗前,PET/CT检查为 “optional”,即视不同需要可灵活选择。