主题：【转帖】集中招标采购的瓶颈与解决办法

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发表于：2010/11/21 11:14:22 楼主管理分享倒序浏览只看楼主回复私聊

转自医生哥波子的博客
集中招标采购的瓶颈与解决办法

最近，与药界领导人交谈，才知道他们也有很多苦水，一种中药止咳制剂被砍得低于成本价，入了围，却逃不出。在与他们的交谈中依稀还记得反映存在的问题。读最近一期《医药观察家》，归纳为以下十个大困境：

地方保护盛行。各地政府拥有较大的政策规制空间，容易产生地方保护主义，导致竞争有失公平。
评价标准未定。质量优先没有科学、统一、客观的标准，专家评议主观随性，目前各地的标准五花八门。
行政干预过度。各省有进行基本药物增补的权利，增补的多少和原则也不尽相同，因此存在明显的行政化过度现象。
医院拖延货款。目前各地医疗机构回款时间普遍在3个月以上，有的甚至达到8个月或一年。由于没有监督机制和处罚措施，医疗机构拖延货款现象难以遏制。
医保部门缺位。医保部门没有参与药品集中招标采购，未能履行其应有职责，百姓的利益缺乏代言人。
医院动力全无。医疗机构没有降低药价的内在动力，基本药物的中标价格与基层医疗机构原实际采购价格差距较大。存在不公待遇。
本土企业与国外企业待遇不同，从各地的招标结果可以看出，进口药的价格并没有太大的变化，体现降价的药品主要是国内企业的产品，特别是中成药，严重制约民族企业的未来发展。
缺少社会监督。违反、曲解药品集中采购制度的行为如果没有监督就永远难以得到纠正。
倒票挂靠严重。药品流通领域倒卖税票、逃税洗钱、挂靠经营等问题，严重扰乱了药品流通秩序。
物流成本太高。不允许转配送使得药品生产企业的一级配送商数量急剧增加，增加了物流成本，降低了社会资源的利用效率。

读完以上的困境，感觉到作者归纳得很准确。我总觉得，只要本身应该是按照市场法则行事，要使它具有公益性，必须是政府的干预，干预的目的是使得他们有生存的空间，要不就给予补贴，要不就按市场规律办事。有什么解决的方案呢？我想只要是搞经济的都会同意以下的基本原则：
●规范药品集中招标采购行为，取消基本药物招标中当地企业只要承诺供货价格低于挂网价格就可以直接入围的不公平规定，取消配送企业在当地注册、当地纳税的要求，防止地方保护主义。
●参照发达国家先进的药品评价方法，并考虑我国国情，由政府组织国家药品监管部门等权威机构制订全国统一的质量执行标准，按照药物经济学评价指标，建立科学的评价体系。
●对医疗机构的货款结算应该进行有效监督。
●将医保部门纳入药品集中招标采购的主体，代表百姓的根本利益，为百姓的医疗买单。政府应该支持医保部门组织一个强大的医疗、药学专家团队，用科学的方法监督大处方、不合理用药、过度用药等行为。
●研究分析进口合资药品和国产药品巨大差价的合理性，缩小价格差距；取消原研药的定价政策，如果国内企业生产的仿制药达到进口合资品种的质量水平，应该享受一样的价格待遇。

●政府主导的药品集中招标采购工作，应建立检查公报制度，以确保按需生产、及时配送、按时回款。并采取有效措施，严格禁止价外索费等违规行为。

●严厉打击倒卖税票、逃税洗钱、挂靠经营及医疗机构药品购销中的商业贿赂行为，切断医院药品销售中商业贿赂的资金来源。

当然，以上的原则还不是纯市场法则，是在兼顾中国特色的环境下的一种妥协

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