主题：【转帖】铜川丢失含放射源设备 可能已被当废铁运走

位于铜川市耀州区的秦岭水泥公司23日在拆除落后设备时丢失一枚“核电子秤”，其中含有放射源“铯-137”，该物质遇水会发生剧烈爆炸。铜川市相关部门积极寻找，截至发稿时尚未找到。



放射源估计被当废铁运走


因“除尘设施不能正常运转，粉尘不能稳定达标排放”等原因，经省政府批准，从去年12月下旬开始，秦岭水泥公司开始拆除始建于1956年的“亚洲第一水泥生产线”——4条湿法生产线。3月23日，正在施工的工作人员忽然发现原水泥生产线上的一枚“核电子秤”不见了，经了解，当天有汽车运走不少废铁，“估计是和废铁一起运走了”。

据了解，此次丢失的“核电子秤”是水泥生产设备中的重要部件，承担着计量任务。“核电子秤”中含有“铯-137”，它是一种有毒的放射性物质，该物质遇到水时会发生剧烈爆炸。


初步确定可能在富平境内


放射源丢失震惊了铜川市相关部门，经贸、环保、卫生、公安等多个部门紧急行动，调查运废铁车辆运行路线以及废铁销售去向。据透露，经过多部门数十人的连续奋战，已初步确定该放射源可能在富平县境内，目前工作人员正在圈定范围内进行拉网式搜寻。


“放射源基本不影响健康”


铜川市环保局相关人士说，根据放射源对人体的伤害程度，相关机构将放射源分为五类，此次丢失的为四类放射源。“这个放射源丢失前外包铅块，固定于某特制容器内，辐射范围很短，基本不会影响到人的健康。只可能近距离对人产生可恢复性皮肤灼伤，一般情况下不会对人造成永久性伤害，希望广大群众不要为此担心。”


铯-137 丢失


多被冶炼


2003年2月6日，西北电力建设一公司蒲城分公司用于金属探测的放射源“铯-137”被盗，2月17日案件告破，放射源已被富平某钢厂全部冶炼。


2003年10月21日，宝鸡市水泥厂一台有一枚“铯-137”放射源的报废设备丢失，经过警方十多天的查找，确定放射源已被宝鸡某钢厂全部冶炼。


铯-137 10米内


对人体有害


“铯-137”半衰期为30年，在没有任何防护的状态下，10米内对人体有害，会引起免疫力下降、白血球死亡及骨组织坏死，如果长时间近距离（2.5米以内）接触，会导致染色体变异，影响生殖系统并导致婴儿畸形，严重的还可引发血癌，致人死亡。“铯-137”可用以治疗癌症。

面临我国诸多放射源丢失事件，作为在我们实验室或工作中保管使用放射源。对此事件你是怎样认为的？你们平时是怎样保管的？如何从中吸取哪些教训？

放射源难道没有明显的警告标志？
冶炼后混杂到钢材里，会有什么影响？

这东西不都是危险品吗，要备案不是？

最低症兆是贫血。头昏、恶心。

原文由 jingsheng 发表:
最低症兆是贫血。头昏、恶心。

不是已经号称找回了么

臨床上可以將急性放射病分為骨髓型﹑腸型和腦型。骨髓型又可根據病情輕重分為輕度﹑中度﹑重度和極重度。現依次介紹如下：

1. 骨髓型急性輻射病

骨髓型急性輻射病是指全身吸收劑量為1~10Gy時所引起的以骨髓功能障礙為主要表現的急性輻射病。病情輕重主要決定於劑量的大小，可以分為輕度﹑中度﹑重度和極重度。

這種類型的急性輻射病，特別是中度與重度的，病程發展分期明顯，即可分為初期﹑假癒期﹑極期和恢復期。

各度骨髓型急性輻射病主要臨床經過：

1) 輕度急性輻射病 吸收劑量為1~2Gy，數天內可出現疲乏﹑頭昏﹑噁心﹑食慾減退﹑失眠等症狀，然後症狀逐漸緩解。整個病程中，一般不發生脫髮﹑出血和感染。照後1~2天內，白細胞可一時性輕度上升到10×109/L左右，然後下跌到3.0×109/L ~ 4.0×109/L，淋巴細胞可減少到1.0×109/L，其他血細胞數量無明顯改變。40~50天后，血液逐漸恢復正常。

不經治療，兩個月可自行恢復。

2) 中度急性輻射病 吸收劑量為2~4Gy，多有明顯的分期。

初期：照射後數小時可出現頭昏﹑乏力﹑食慾下降﹑噁心﹑嘔吐。約一天左右進入假癒期。外周血白血球一過性升高，然後逐漸減少。淋巴球輕度減少。

假癒期：臨床症狀緩解，但白血球總數繼續下降，一般不會低於2.0×109/L；血小板可降低。假癒期末可開始脫髮。脫髮和皮膚﹑粘膜出血是進入極期的先兆。

極期：一般在照射3~4週後開始，主要的徵象是感染發燒﹑出血較廣泛，口腔感染多見，白血球降至最低值，血小板明顯減少，可有輕度貧血。

恢復期：受照射後五週左右進入恢復期。症狀消退，血液開始恢復，毛髮開始新生。

3) 重度急性輻射病 吸收劑量為4~6Gy。臨床分期明顯。

初期：受照後很快出現全身一般症狀，嘔吐發生早而頻繁，還可出現腹瀉。白細胞總數有一過性升高，然後開始下降，淋巴球明顯減少。

假癒期：1~3天後，上述症狀減退，但血象繼續惡化。2~3週後開始成束脫髮，1~2週可全部脫光。

極期：約在病後2~3週進入此期。全身情況惡化，相繼出現嚴重毛髮脫落，廣泛而嚴重的出血，多見於齒齦﹑胸部﹑頭部及受壓部位，可大片出血或皮下血腫，甚至便血﹑尿血﹑咳血﹑鼻，出血部位常伴感染或壞死，要害部位出血可造成死亡。感染是重度急性放射病的嚴重併發症，常由口腔開始，嚴重可發生敗血症，高燒達39~41℃，全身衰竭時可以體溫不升。早期感染病原菌多為上呼吸道的革蘭陽性球菌和桿菌，晚期多為腸道革蘭陰性桿菌。造血功能明顯抑制，白血球可降至1.0×109/L以下，血小板可低於10×109/L，可有輕度貧血。此外，神經系統﹑胃腸道﹑代謝方面均出現紊亂。精子生成障礙。

恢復期：如能積極治療，第5~8週可開始恢復，但記憶力減退﹑衰弱﹑食慾減退﹑貧血等恢復很慢。精子生成恢復更慢。

4) 極重度急性輻射病 吸收劑量為6~10Gy。分期不明顯。

受照後多在一小時內即開始初期症狀，反複而嚴重嘔吐和腹瀉，全身衰竭。2~3天後症狀可稍有減輕，白細胞下降迅速，淋巴細胞減少明顯。一週左右可轉入極期，高燒﹑拒食﹑頻繁嘔吐與腹瀉﹑柏油樣便，嚴重脫水，代謝紊亂。如不積極治療，死亡率很高。

2. 腸型急性輻射病

全身吸收劑量為10~50Gy，或全身不均勻照射而腹部受到特大劑量照射後，以胃腸道症狀為突出表現的急性放射病。

這種類型的急性放射病病程較短，一般十天左右，甚至3~4天即可死亡，分期不典型。病人受照射後數小時即出現明顯症狀，如頭痛、噁心、嘔吐。約經過2~3天後，症狀略有緩解，數日後很快進入極期。突出的症狀是上吐下瀉，嘔吐次數多，程度重，呈頻繁頑固性嘔吐，血水樣或果漿樣稀便，常有裡急後重，偶有柏油樣便或膿血便。可伴腹痛，甚至可有腸梗阻症狀。病人食慾下降，甚至拒食。最後體溫升高，血壓下降、脫水、虛脫、中毒性休克死亡。

3. 腦型急性輻射病

全身吸收劑量為50Gy以上或全身不均勻大劑量照射而頭部受到非常大劑量照射後所發生的以中樞神經系統損傷為主的全身性疾病。病變不只限於大腦，小腦症狀也很明顯。

整個病程很短，無明顯分期，進展迅速，很快死亡。主要表現為照後立即嘔吐﹑噁心﹑腹瀉﹑經神萎靡﹑全身虛弱，心跳加快﹑呼吸急促，四肢冰涼﹑口唇發﹑眼結膜充血。，發病1~2小時即意識喪失﹑共濟失調﹑四肢抽搐﹑肌張力增高﹑眼球震顫。嚴重者牙關緊閉﹑角弓反張﹑大小便失禁。數小時後可有短時間的症狀輕度減輕，隨之血壓下降﹑體溫不升﹑呼吸變慢﹑2~3天內死亡。

急性輻射病的診斷

急性放射病雖然是一種少見病，但在核戰爭情況下可發生大量傷病員，在平時，大型核設施發生核事故時，也可造成大批的急性輻射病病員。在這種情況下，早期分類診斷非常必要，可以根據病人的病情輕重予以適當的醫療救護處理。至於最後的分類﹑分度診斷，則需要對各方面材料進行綜合分析，並參考物理劑量，才能正確確定。

早期分類診斷：主要是根據受照後1~2天內能搜集到的各方面資料，進行早期病情的估計。

首先，在可能情況下，對可能受照射的劑量作劑量學的估計；其次，根據初期臨床表現及血細胞改變進行分類診斷 (見表 13-2 及圖 13-1 )。

圖13-1使用方法：將照射後24~48小時淋巴球絕對數和該時間內出現過的最重症狀 (圖右柱內側實線下角)作一連線通過中央柱，即可知病情的程度。如在6小時分類診斷，則僅根據出現過的最重症狀(圖右側內側實踐上線)作一水平橫線至中央柱，但誤差較大。

最後的分類﹑分度診斷

　 急性輻射病最後的分類分度診斷，主要應根據整個臨床表現及各項化驗等特殊檢查。物理劑量及生物劑量計(淋巴球染色體畸變檢查)，可作為重要參考(見表13-3)。

五﹑急性輻射病的治療原則

根據病情程度和各期不同特點，應儘早採取治療措施。由於10Gy以上的腸型和腦型急性輻射病，目前尚難以救治，這裡只重點介紹骨髓型急性放射病的治療原則。

輕度急性放射病：一般只需採取對症處理即可痊癒。

中度和重度急性放射病：

初期：鎮定﹑脫敏止吐，儘早使用抗放射藥物，可給神經功能調節及改善微循環等藥物。

假癒期：有指徵地預防使用抗菌素。預防出血和保護造血功能；必要時輸全血或血液有形成分。

極期：積極採取有效的抗感染措施；嚴格消毒隔離；控制出血；糾正水電解質紊亂；注意防止肺水腫。

恢復期：強壯治療，促進恢復。

極重度﹑腸型和腦型：可參考中度和重度的治療原則，但要特別注意儘早採取抗感染﹑抗出血措施，注意水電解質紊亂，積極緩解胃腸和神經系統症狀。注意霉菌和病毒感染。極重度骨髓型和輕度腸型放射病，可進行胎肝細胞移植；一般在8Gy以上，有合適供髓者時，可考慮同種骨髓移植，注意抗宿主病的防治。

　

外照射慢性輻射病 (Chronic Radiation Sickness from External Exposure)

一﹑概念

外照射慢性輻射病是指輻射工作人員在較長時間內連續或間斷受到超劑量當量限值的外照射，達到一定累積劑量後引起的以造血組織損傷為主並伴有其他系統改變的全身性疾病。

二﹑病因

X射線﹑γ光子或中子等貫穿輻射從體外對人體長期進行超劑量當量限值照射，累積劑量達到一定程度後，有可能發生慢性輻射病。

長期小劑量照射，損傷作用輕微， 而且人體對射線有一定的耐受能力，所以當人體受到射線照射時，機體可產生一種適應和修復過程。劑量小時損傷輕微，而機體代償和修復過程表現較為明顯，故不會發病。只有超劑量的長期反覆照射，在累積劑量達到一定程度﹑機體失去代償能力時，才會發病。但是，人的個體敏感性﹑年齡﹑性別﹑環境條件以及營養和健康狀況等，均有相當大的差異。故劑量與發病之間的關係比較複雜。同樣劑量時，有人發病，有人不發病。因此，很難定出確切的發病劑量。根據我國已診斷為慢性輻射病的50例典型病例分析，累積劑量當量多在1.5Sv以上。

根據1980年我國放射工作人員所受職業照射的調查材料，各類放射工作人員所受劑量，基本上不超過劑量限值，說明隨著防護知識的普及和防護設備的改善，在加強防護知識教育的基礎上，充分利用防護設備，工作中嚴格遵守操作規程。能避免遭受超劑量限值的照射。

三﹑臨床表現

外照射慢性輻射病可以表現為造血系統﹑神經系統﹑心血管系統﹑生殖系統﹑以及內分泌系統等功能性的和器質性的變化。其主要特點為起病緩慢，患者常訴說不清確切的發病時間。病程較長﹑病情時好時壞起伏不定，有時很不規律。

1. 症狀

患者一般主訴較多。最常見的是無力型神經衰弱症候群，表現為疲乏無力﹑萎靡不振，工作不能持久。頭昏﹑頭痛，注意力不集中﹑記憶力減退﹑尤以近記憶力下降明顯。情緒不穩定，易激動。睡眠障礙表現為失眠﹑入睡困難﹑易醒﹑多夢和睡眠不深等。亦可有心悸﹑氣短﹑多汗﹑脫髮﹑食慾不振和噁心﹑腹脹等症狀。

有的病人有牙齦出血﹑鼻﹑皮膚瘀斑等出血症狀和體徵。女病人可有月經過多﹑周期紊亂和痛經等。男病人可出現性慾減退﹑陽萎等症狀。也有的病人出現體質下降﹑經常感冒等。

2. 體徵

早期常無明顯體徵，神經系統檢查有時出現腱反射亢進﹑減退﹑消失或不對稱。植物神經系統檢查亦可出現某些異常。這些變化也見於一般神經衰弱患者。

皮膚變化：在工齡較長的X線醫務人員和用手直接接觸射線的人員中，可見到手部皮膚乾燥﹑無彈性﹑脫毛﹑皮膚角化過度﹑粗糙﹑皸裂﹑脫屑和指甲變脆﹑出現凹點或縱紋。手指甲床毛細血管異常﹑表現為血管瓣排列不齊﹑數目減少﹑血管瓣畸型扭曲﹑斷流或瘀血等。

眼晶狀體變化：射線可引起晶狀體混濁﹑發生放射性白內障(Radiation Cataract)。眼部一次或短時間(數日)內受到大量外照射，或長期超過劑量當量限值的外照射，累積劑量在2Gy以上，可引起放射性白內障(中子的效應大於X射線和γ光子)。90鍶敷貼眼部亦可引起晶狀體混濁。射線引起的晶狀體混濁最先表現為晶狀體後極後囊下皮質內有細點狀混濁，排列成環形並伴有空泡。以後可發展為盤狀混濁且伴有空泡。繼之周圍可出現不規則條紋狀混濁向赤道部伸延或向皮質深層擴展，呈寶塔狀外觀。前極前囊下皮質內也可出現細點狀混濁及空泡，視力可能減退。進一步可發展為後囊皮質下蜂窩狀混濁，後極部較致密，向赤道部漸稀薄，伴有空泡，可有彩虹點，前囊下皮質內混濁加重，視力障礙。最終晶狀體全部混濁。

上述症狀和體徵在早期為可逆性改變。短期內減少或脫離射線工作，適當治療，可好轉。任其發展，症狀可逐漸加重，由功能性轉變為器質性改變。放射性白內障和局部放射性皮膚損傷，可以單獨發生而不伴有全身病變。

3. 實驗室檢查

1) 造血系統

(1) 白血球總數：進行性下降，在較常時間內(6個月以上)持續在4.0×10 9/L以下，亦有少數人白血球持續高於11..0×10 9/L，或先增高以後又逐漸降低，波動於正常值下限。

(2) 白血球分類：由於中性粒細胞下降，淋巴細胞比例相對增高，嗜酸﹑嗜鹼性粒細胞和單核細胞亦可增多。

(3) 淋巴球微核率可升高，大於0.3%有意義。

(4) 血小板長期低於8.0×10 10/L。

(5) 紅血球減少(男性低於3.5×10 12/L，女性低於3.0×10 12/L)和血紅蛋白量降低(男性低於110g / L，女性低於100g / L)。

(6) 骨髓造血工能：可以增生活躍或低下。亦可某一系列細胞增生不良或成熟障礙。有時出現有絲分裂指數下降和有核細胞分裂畸變率上升。病變早期，常看不到骨髓造血功能的變化。

2) 外周血淋巴細胞染色體畸變率：一般認為畸變率細胞超過3%時有意義。亦有人提出雙著絲點染色體 ≧1%，穩定性畸變 ＞1%，斷片≧3%等三項指標，如有二項成立，即有臨床意義。

3) 臟器功能檢查

(1) 腎上腺皮質功能檢查：尿中17-類固醇﹑17-酮類固醇排出減少，或血和尿中皮質醇量降低，對ACTH刺激反應減弱。

(2) 甲狀腺線功能低下：可檢查基礎代謝率﹑T3﹑T4等。

(3) 性腺：男病人精液檢查可有精子數減少，活動度減弱﹑死精和畸形精子增加，女病人卵巢激素水平降低﹑陰道抹片檢查可見核疏鬆的底層細胞增多。

(4) 代謝異常：蛋白質代謝異常，可有α2和γ球蛋白增多，血糖可降低﹑糖耐量曲線可異常。

可怜那些无意之中碰巧遭遇混合了放射性物质的钢材的人们。