3.3.对国外LIS系统先进经验的几点剖析与引进
3.3.1.标本的合理利用
国外的检验工作可以用一例标本完成全部的检验项目(当然是指使用同一种标本的项目),我们国内的医院都是一类项目取一例标本,这和LIS对标本的预处理是分不开的。在大型一体化检验系统中,当LIS读到某个标本的申请信息时,先要判断该标本要作几类项目、各类项目之间有没有冲突、有没有加急项目等等,然后把标本进行二次处理,或者进行项目分配,达到合理利用的目的。比如一个标本需要作定性和定量两类检验,那就需要优先由定性仪器先作,然后再由定量仪器来作,如果遇到加急项目还可以分配到几台仪器上同时完成。抚顺中心医院的LIS就引进了这个方法,他们是把标本按照项目进行排列组合,然后在各组之间进行有序交叉使用。这个系统使用以后仅节省检验耗材一项一年就达到8万元,还为病人减轻了痛苦,也减少了医患纠纷。过去要作免疫、生化、离子三个项目需要取三管血,每管要三毫升,遇到新生儿和老年病人取血就非常困难。现在只需要取一管血,总量只需要三毫升,比原来减少了66%。
3.3.2.检验工作预案
国外的LIS都把检验工作预案放在很重要的位置,系统往往可以在标本送到检验中心之前就知道即将开始的工作量及其特点,这样就可以作出工作预案,有计划地调整仪器、试剂等。例如某大型企业需要进行职业病防治检测,那么所需要的试剂都集中在指定的几种,而每台仪器中的试剂都是平均分布的,就需要进行特别的调整。预案工作在国内的LIS中也有很大的用途,以生化仪为例,一些老式的生化仪没有试剂冷藏功能,每天工作开始之前要作试剂准备,如果某一种稀少试剂当天来的标本很少,那么就会造成试剂的大量浪费,甚至连检验成本都不够。如果在预案中作了准备,就可以把此项目改用手工方法来作,避免浪费。同样问题也存在于酶标仪等检验仪器中。
3.3.3.标本的条形码管理和自动定位
国外的LIS对病人的标本管理都是采用条形码,就是把代表病人ID的条形码标签贴在标本上,然后通过条形码来辨认标本的属性。由于国外的大型检验设备都可以识读条形码,标本到了仪器里可以很容易的与申请信息相对应。而国内的大型检验仪器95%以上不能识读条形码,而是靠标本在标本盘上的位置来确定申请信息的,就是说在向仪器输入申请信息的时候要同时输入标本在标本盘上的位置序号,这样仪器才会把申请信息与标本建立准确的对应关系。国外的大型联合检验仪器中不能识读条形码的部分仪器可以采用数控定位技术,把被识读完的标本自动定位到检验仪器中去,这样也可以建立准确的定位关系。这个技术并不很复杂,直接对检验仪器定位不容易实现,可以对仪器中的标本盘定位,因为标本盘在仪器中是有固定的位置的,只要把标本在标本盘上的位置固定了,在仪器中的位置也就固定了。沈阳传染病医院目前就在着手引进国内第一台自动定位设备,并在自动定位设备的帮助下实现申请信息对检验仪器的反向控制,彻底消除标本手工定位造成的误差。
4. 结束语
综上所述,国内LIS的发展水平与国外先进水平还有较大差距,有待于进一步提高,但是要看到这个距离不是不可以赶上的。国内医院检验工作有自己的特点,国外的LIS不能照搬进来,所以国内LIS界的同仁要看到差距本身也意味着机会,因此我们期待着国内LIS界的厂商尽快发展自己的高水平产品,为国内医院提供更好的系统。