第二节 水源选择与供水卫生
一、水源选择的原则
应综合考虑以下四个方面。
(一)水量充足 根据当地的气候、季节、居民用水习惯及供水服务半径等,选择能满足居民供水量的水源。
(二)水质良好 根据水源周围的环境条件、卫生状况及水质分析结果来判定。选择水质良好、流行病学上安全、无地方病、无毒害及无放射性危害的水源。
(三)便于保护 如果水源经常受到工业废水或生活污水的污染,即使有完善的的净水设备和严格的操作管理,也不能保证供水流向及污染源与居民点的分布等情况,提出确保水质的卫生防护措施。
(四)技术经济上合理 在分析比较各水源的水量、水质之后,结合取水、净化及输配水等设施的要求,尽量减少投资,选择技术与经济均合理的水源。选择水源的总原则是,先选用深层地下水,如有困难,依次选择泉水、浅层地下水和地面水。
二、灾期临时性供水水源选择与卫生防护
在城市集中式供水管网和水源井遭受破坏时,一般难于在最短时期内修复并保证卫生安全供水,所以需要选择临时性的供水水源,包括各厂矿和单位的自备井、农田灌溉的机井、分散各地的水井及自来水厂的补压井(或战备井)等,调查表明,这些水源在震后除细菌污染外,比震前可能有较明显变化的指标有硫酸盐(100~>300mg/L)、氯化物(70~140mg/L)和总硬度(可上升至270~360mg/L CaCO3,有的井甚至高达1000mg/L)。震后不少水井的水位上升,有的有地层或地下井管断裂。水质污染程度与井壁和地面构筑物的损坏情况有直接关系,破坏严重的水质污染严重。另外,地下水位的改变会使井水受浅层水及地面水的渗透污染。
震后应尽快掌握可做临时供水水源的有关情况,包括水源分布地点、供水构筑物的破坏情况、周围的污染源及环境卫生情况等。水源附近有掩埋的尸体、厕所、垃圾污物堆积等,都必须立即予以清除和消毒,保证在水源周围30~50m之内的卫生防护,同时还必须搞好水源周围的经常性卫生管理。
进行饮用水水源选择时,除现场的环境卫生调查外,水源水质的卫生检验是查明水源卫生情况的必要手段之一。在灾害期间的特殊条件下,为应急提供可供水的水源,可采用便携式、适于现场操作的、不需电源的检验设备。如唐山地震时,进行临时性供水水源选择就是采用水质快速测定箱,它包括细菌检验和化学分析两种,能检验16项指标(即水的pH、嗅味、色度、浑浊度、总硬度、硫酸盐、氯化物、氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮、硫化物、砷化物、含硫有机磷、余氯、细菌总数和大肠菌群数等)。根据水质检验结果,按照有关的卫生标准与卫生要求选定可供饮用2的临时水源。
三、灾期临时性供水措施的卫生监督
实践表明,在地震灾害条件下,除修复的部分自来水外,临时供水措施主要有三种方式,即使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水。对这些临时供水措施的卫生监督也是保证饮水卫生的必要手段。
(一)水龙带输水 在唐山地震供水中断之初,当地曾组织用消防水龙带输水供应。事实表明,这是极不安全的,因为消防水龙带是帆布制成的,输水时拖在地上被人踩车压,造成了严重的水质污染,检验结果表明,在这种水龙带中的水大肠菌群数高达1000个/L(卫生标准为3个/L),可见其污染程度是十分严重的。
(二)水车送水 这种供水方式可以方便群众就近取水、分散供水。如果注意卫生防护是可以保护水质的,同时还可以在水车中进行水消毒,故这种供水方式可以供应符合卫生要求的水。需要注意的是,在送水前要进行水车的卫生处理与消毒、运送中水车要加盖、密闭,水车的水管不要拖在地上,还要防止龙头污染等。
实践表明,一台4.5吨的水车、日供水4~6次,按5~6L/人·日升计,可供应3000~5000人饮用。当然,这种供水方式的前提是要有符合卫生要求的水车。
(三)分散取水 人们用自备的取水工具,到分散各地的临时水源直接取水,也比较方便,但是,采取这种方式供水时的水源卫生防护是十分重要的。如唐山地震时临时将游泳池改为蓄水池,供人取水。虽然预先进行了池底的卫生清理与消毒,但蓄水后人们直接站在池边取水,以致鞋底和各自的取水工具(如水桶、饭锅、饭盒等)都能直接污染池中的水。在改进取水方式后,才进一步保证了饮水卫生,即用一个浅水泵将池水打入一个装有几个水龙头的大水箱中。人们通过密闭水箱的龙头取水,箱内的水还可以加氯消毒,大大改善了供水卫生。
四、预防尸碱中毒
在地震期间,除一般的细菌、化学性污染外,饮水还存在尸碱中毒的危险。尸体经腐生菌腐化分解后(特别是夏季气温高时尸体迅速腐化)污染环境和水源,可致尸碱中毒。据报道,尸体分解后产生气体物质(包括硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等)和液体物质(含硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素及水等),其中的多胺类化合物总称尸碱(含尸胺、腐胺、神经碱、蕈毒碱等)。早在30年代就曾报道,尸碱可致人体中毒。为防止由于饮用被腐烂尸体污染的水而致中毒,水源周围必须彻底清除掩埋的尸体,并进行消毒处理。
地震期间,有时需要集中处理大量的尸体。在掩埋尸体时,如果难于找到不致污染地下水源的适宜地点,需要对尸体及局部土壤环境进行消毒处理后,再掩埋。如唐山地震时突然有大量的尸体,还有马的尸体要掩埋。由于待处理的尸体量太大,不得不选用了一个大坑进行尸体掩埋。为防止污染地下水,当时采用一层漂白粉,一层尸体的掩埋方法,即在掩埋尸体的同时投入了大量的消毒剂。其后的水质检验结果表明,这样的处理尸体并没有造成对地下水的污染。这在非常时期,可能是个应急的特殊卫生防护措施。
同时,对饮水还可用砂滤,或炭末、明矾混凝、过滤、吸附,除掉水中的尸碱和细菌毒素,并用漂白粉消毒等方法,保证饮水卫生。
五、肠道病防治与给水卫生
地震期间,控制人群肠道传染病也是保护水源、改善水质的重要手段之一。如唐山地震后的一个月中,先后出现两次居民菌痢发病高峰。第一次是8月9~10日,第二次是8月23~25日。第一次高峰是居民饮用不卫生的水所致,在改善饮水卫生条件后,发病率下降。为何会出现第二次高峰?据分析,主要是因当时药品与医疗条件的限制,对早期患者没能进行彻底的治疗与隔离,又加上可能还有大量的带菌者,形成了广泛存在的大量传染源。在有大量肠道病患者和带菌者的情况下,如果不能很好处理粪便垃圾、势必构成对饮水卫生的严重威胁。 地震期间存在大量的肠道病患者,同时又常因药品缺乏而延误治疗。唐山地震时采取了一些其它方法,也收到了防治肠道病的良好效果,如食用生大蒜、水煎服马齿克、水煎服杨树叶(二两)、5m1 3%的碘酊稀释到30ml,分3次服用,还有服用火烧A.P.C等,都是应急的防治肠道病的措施。火烧A.P.C的方法是,用两片0.5g的A.P.C在小勺中加75%或95%的酒精10滴,点火燃烧至药片焦黄、表面起泡时,趁热用温开水冲服。成人每日1次,每次两片,连服两日。小儿用量减半。
六、粪便垃圾处理与给水卫生
震后临时修建的厕所都是无防渗条件的。在缺少厕所的情况下人们不得不随地便溺,环境卫生极端恶化,特别是大量的粪便垃圾到处散在有利于苍蝇孳生。调查表明,垃圾堆放6~7天时就可发现蛆、蛹,但是,又由于运输工具也遭到不同程度的损坏,粪便垃圾不能及时清运,更利于苍蝇孳生。所有这些,都是污染水源。因此,震后修建符合卫生要求的防渗厕所,及时定期清除粪便垃圾和搞好环境卫生等,对保护水源、保证饮水卫生来说,都是十分重要的。