第二节 尸体的清理和卫生处理
因灾害而死亡者的尸体,在移运和处理过程中应遵循既要防止传播传染病和又要防止污染环境的卫生原则。要求对尸体的包装坚固严密(塑料尸袋),不漏异味,不渗出腐败液体,用卫生状况良好的专车,及时送往火化场处理。但在唐山地震这种特定条件下,有十几万具尸体被压在废墟之下,而且又处高温多雨季节,人死后非致病性细菌也大量繁殖,引起蛋白质分解,导致尸体腐败,产生恶臭。因此,尸体的清理、运出和卫生处理成为当时抗震救灾中的一项刻不容缓的繁重任务。由于受条件的限制,只能采取应急措施,其中有的措施并不十分理想,但毕竟是实践经验的总结,具有重要参考价值。
一、防止尸体腐臭刺激和尸液的污染,加强个人卫生防护。
由尸体腐化分解产生的气体和液体物质,总称为尸碱。在清理尸体时,可能接触多量硫醇、尸胺之类物质,所以应除恶臭。作业人员可戴用活性炭过滤的防毒口罩。如不得已需戴普通口罩,应在口罩或口罩代用品(毛巾、手绢)上涂抹牙膏,喷洒酒精、香水。作业人员必须穿工作服,戴橡皮手套,穿高筒防护靴。在没有防护衣时,可用塑料布将前臂和小腿包扎,以防尸液污染皮肤。工作中应特别注意防止手部外伤,以免细菌性毒素污染引起中毒。进行尸体清理的作业人员,连续工作时间不要过长,要轮流作业。饭前必须洗手,最好在临时设置的专用场所进餐。用过的工具、车辆应严格消毒。当天作业结束后应洗澡更衣。为防止厌氧性创伤感染(如破伤风、气性坏疽等)对作业人员应进行预防接种,注射免疫血清。
二、对尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋五个环节。
(一)喷药 扒挖尸体与喷药紧密结合,尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质,也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气,或喷洒3~5%的来苏尔。观察结果表明,效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒,能很快除臭消毒。鉴于尸体是感染的隐患,WHO建议尸体用石蜡浸泡后,就地焚化,以避免疫情的发生。
(二)包裹 用包装物包尸体头部,后用覆盖物包整个尸体,或装人塑料袋扎口。当然,有条件时可用标准化的专用尸袋。
(三)捆紧 将包裹后的尸体,最好捆三道(头、腰、腿部),便于移运和以免尸臭散发。
(四)运出要用符合卫生要求专用车辆,将包捆后的尸体及时运走,避免在市区内影响环境。在尸体装车前,要先在运尸车厢垫一层砂土或塑料布,防止污染车厢。
(五)埋葬在市区外选择好埋尸地点,在不影响市容环境和不污染水源条件下,将尸体深埋地下1.5~2m,上面加土壤和石灰。原临时埋在市区内的尸体,一律重新起出并移运市区外的合适地点进行二次埋葬,以改善市区的环境卫生面貌。