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可惜面对这份骄傲,中国的同行们却不免要有些尴尬,在一个可以被称为保乳治疗乳癌的时代,我国行保乳手术的比例居然还不到10%,远远落后于欧美和日本,这实在不能不说是件令人痛心的事。
协和医科大学的张保宁教授谈及此事,提到了5点原因,概括起来不外两点:一为经济,二为技术。比如张教授提到:“非医疗界人士对乳腺癌保乳治疗尚缺乏了解,特别是病人本人认为治疗乳腺癌就必须马上手术切除乳房,保留乳房将治疗不彻底,对保乳手术没有需求。”如果我们的相关技术足够成熟,保乳手术已经占到了相当的比例,患者又怎会有如此的误解?所谓没有“保乳的需求”,不正是我们多年来一直以根治性手术为主流术式才给大家造成了得乳腺癌则必切乳房的观念么?
为经济因素所限,我国一直未开展大规模乳腺癌筛查;也是为经济因素所限,很多地方只能开展手术却没有放疗的必要设施;还是为经济因素所限,有些患者才放弃了可能会增加医疗费用的保乳手术……通常,在术前同家属交代病情需要签字的时候多半都是由其丈夫代签,作为一名医生,我忘不了那一双双颤抖的手。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(以下称指南)建议对无症状妇女开展普查,以期早期发现、早期诊断、早期治疗。虽然适龄妇女学会乳腺的自我检查方法是有必要的,但遗憾的是如果单独以此作为乳腺癌筛查的手段,则根本不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。不要说非医疗界人士的乳腺自查效果甚微,就是一个经验丰富的普外科医生,如果仅仅凭乳腺的扪诊,而没有辅以乳腺X线和B超的联合应用,还是要漏掉大量的早期乳腺癌的。但女性如果忽略对乳腺的自查,问题就不是保不保得了乳房,而是保不保得住小命了。
《指南》建议40岁以下一般妇女每1~3年进行一次乳腺检查,40岁~60岁每年1次,60到69岁的妇女每1~2年1次,有乳腺癌家族史的女性则无论什么年龄都应该接受每年1到2次的乳腺检查。《指南》鼓励女性每月进行1次乳腺自查,自查的方法不难掌握,建议女性朋友在做乳腺检查的时候当面向专业医师讨教,他们有义务传授这个方法。
当然了,再完美的治疗方案也不如干脆不得乳癌,只可惜由于人类对于恶性肿瘤的秘密尚未完全破解,医学界还没有确切的办法像干死天花那样使一切女性免于罹患乳癌,故此提高乳腺癌的早期诊断率就愈发重要了。