主题：【转帖】关于远程审方的几点思考

  年初，国务院下发《药品安全“十二五”规划》，提出“新开办零售药店均配备执业药师”、“2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药”。这一规定，对与保障药品零售、使用环节的药品安全，保证人民的身体健康具有重要意义。
      但随着规划的出台，执业药师缺乏的矛盾再次摆到众人面前。截止7月23日，在注册有效期内的执业药师仅有76360名，其中约有60％在药品零售企业服务。全国现在的零售药店总数量已经突破40万家，大体相当于每家零售药店有0.1名执业药师，距离“十二五”规划要求相距甚远。
        在现实与理想矛盾之间，一些地方准备或者已经实施“远程审方”试点。例如:江苏宿迁市药监局在近日组织连锁企业开展执业药师远程审方试点工作。（有关报道见http://www.sqfda.gov.cn/ReadNews.asp?NewsID=11838）对此，笔者不赞同在现阶段推广这种做法，“远程审方”的应用将进一步打击广大执业药师的积极性，降低零售药店药学服务质量，激化执业药师数量不足的矛盾。

一、远程审方是变相允许药店不按要求配备执业药师
现阶段，执业药师相对缺乏。门店执业药师配备尚不齐全，在门店配备执业药师的基础上，再额外设置一个远程审方的机构，这种要求无异于痴人说梦。
远程审方实施的结果将是鼓励零售药店取消在岗药师，压缩执业药师人员编制。变相鼓励门店不按照“十二五”规划要求配备执业药师。
现在零售药店执业药师兼职现象并不罕见，用远程审方审方代替执业药师现场执业，将导致管理不规范的连锁连兼职的执业药师都不需要了，进一步加剧零售药店在岗执业的执业药师缺乏的现状。
二、远程审方不利于壮大执业药师队伍，将导致执业药师数量持续不足
执业药师数量不足是目前行业面临的问题。究其原因是在利益的驱使之下、在监管失控的情况下，执业药师的作用不能得到发挥，造成对执业药师需求不足、素质要求不高、待遇偏低的状况，最终导致执业药师兼职问题泛滥。因为有意从事执业药师工作的人员，无法获得合理的经济收入与社会地位；一些人考取执业药师，只是为了兼职而不是去执业。
远程审方，将在客观上造成对执业药师需求的降低，这种做法将抑制执业药师这个职业对人才的吸引，执业药师数量的增加也就没有了基础。
三、远程审方不利于提高零售药店药学专业服务水平
限于技术方面的原因，执业药师与患者沟通时采取直接面对面与远程交流这两种方式，结果并不相同。虽然医疗方面，有远程会诊的做法，但都是面向偏远、基层地区病患，或是对一些疑难杂症进行诊治，难以将此常态化。远程审方同样无法代替面对面的交流，由此会使药学服务水平大打折扣，基本的用药安全都难以做到，又何谈提高。
四、造成药品安全隐患
远程审方必然面临一人面对多个药店进行药学服务的情况，这些药店的药学服务需求是随机的，当出现一人面对几个门店，需要同时进行服务的时候，其服务质量难以保证，药学服务也会沦为一句空话。这与现在的兼职现象具有异曲同工之处。药学服务的缺乏，导致药品安全难以保障。
五、远程审方不利于提高行业准入标准
目前，各界普遍希望提高药品零售行业的准入门槛，提高行业整体素质。但远程审方，直接使新开办的药店无需配备执业药师，这等于降低了准入的门槛，这与各界的期望是背道而驰的。

      笔者认为，现阶段不宜采取远程审方手段全面解决执业药师缺乏的问题。建议：
1、通过严格执行零售药店开办标准，按要求配备执业药师，形成药品零售行业对执业药师的有效需求。
2、完善药品零售行业退出机制，让经营不善或不符合现行标准的零售药店退出市场。
3、分解“十二五”规划目标，按地区、按经济水平、按药品供应保障情况，分别制定执业药师配备要求，促进企业配备执业药师，同时保持药品供应的充足与稳定。
by（药圈）