主题：【求助】笨酚中毒的诊状是怎么样的?

品名：酚; 苯酚; 石炭酸; 羟基苯; phenol; Hydroxybenzene; CAS: 108-95-2
理化性质：无色针状结晶或白色结晶，有特殊气味，遇空气和光变红，遇碱变色更快。分子式C6-H6-O。分子量94.11。相对密度1.071。熔点40.85℃(超纯，含杂质熔点提高)。沸点181.9℃。闪点79.44℃(闭杯)，85℃(开杯)。自燃点715℃。蒸气密度3.24。蒸气压0.13kPa(40.1℃)。蒸气与空气混合物燃烧限1.7～8.6% 。1克溶于约15ml水(0.67%，25℃加热后可以任何比例溶解)，12ml苯。易溶于醇、氯仿、乙醚、丙三醇、二硫化碳、凡士林、碱金属氢氧化物水溶液，几乎不溶于石油醚。水溶液pH值约为6.0。
酚能腐蚀橡胶和合金。与碱作用生成盐。遇热、明火、氧化剂、静电可燃。与三氯化铝+硝基苯、丁二烯、过二硫酸、过一硫酸发生剧烈反应，引起燃烧爆炸。能与氧化剂发生反应。
侵入途径
可经呼吸道、皮肤和消化道吸收
毒理学简介
大鼠经口LD50: 317 mg/kg；吸入LC50: 316 mg/m3。小鼠经口LD50: 270 mg/kg；吸入LC50: 177 mg/m3。兔经皮LD50: 630 mg/kg。
低浓度酚能使蛋白变性，高浓度能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用，也可抑制中枢神经系统或损害肝、肾功。水溶液比纯酚易经皮肤吸收，而乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内，停止接触很快排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出，一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出，使尿呈棕黑色(酚尿)。人口服致死量报道不一，LD为2～15g，或MLD为140mg/kg，14g/kg。国外报道酚液污染皮肤面积为25%，10分钟死亡，血酚为0.74mmlo/L。
临床表现
急性中毒:吸入高浓度蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。
误服可引起消化道灼伤，出现烧灼痛，呼出气带酚气味，呕吐物或大便可带血，可发生胃肠道穿孔，并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害。一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭。血及尿酚量增高。
皮肤灼伤:创面初期为无痛性白色起皱，继而形成褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收，经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。
眼接触:可致灼伤。
处理
立即脱离现场至新鲜空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少20分钟; 面积小也可先用50%酒精擦试创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。
口服者给服植物油15～30ml，催吐，后微温水洗胃至呕吐物无酚气味为止，再给硫酸钠15～30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。早期给氧。
合理应用抗生素。防治肺水肿、肝、肾损害等对症、支持治疗。糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。病情(包括皮肤灼伤)严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰。口服者需防治食道瘢痕收缩致狭窄。
眼接触:用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗10分钟，对症处理。

我想知道，如果空气中长期有苯酚蒸汽呢？经常接触会怎样？

苯酚亦称酚、石炭酸、氢氧化苯，为具有特殊气味的白色结晶。易溶于水、乙醇、乙醚及氯仿等。挥发性小，工业上应用广泛，医疗上用作消毒剂、灭虫剂和烧灼剂。
【毒理】
本品可经皮肤、消化道吸收中毒，加热后亦可由吸入蒸气致中毒。苯酚为细胞原浆毒，可使细胞蛋白质发生变性和沉淀，对机体各类细胞均有直接毒害；苯酚对皮肤粘膜有强烈的腐蚀性。由于酚易从变性的蛋白中分离出来，又可造成周围及深部组织损害，故灼伤往往较深。苯酚口服致死量2～15g。


【临床表现】


急性中毒多由皮肤、消化道吸收所致。
接触性中毒可迅速出现局部皮肤苍白，后变为红、棕、黑色；继之感头昏、头痛、耳鸣、眩晕、乏力、兴奋、面色苍白、出冷汗、虚脱、呼出气带苯酚味，体温下降、脉搏减慢、血压下降、呼吸快，后转为浅慢呼吸，常有紧绀，肌肉颤动、抽搐。重者神志模糊、昏迷，最后出现呼吸衰竭。多有继发性肝、肾损害及肺炎。
口服中毒可立即感口腔、咽部及食管烧灼样疼痛，粘膜肿胀、糜烂，表面呈灰白色，后变为棕黑色痂皮，剧烈腹痛、呕吐、呕吐物呈棕色。腹泻、大便带血。吸收后可出现上述全身中毒症状。
眼接触苯酚，可致结膜灼伤、虹膜炎，导致失明。
实验室检查，可发现尿酚明显增高（正常值：24小时尿23.8土 1.6mg／L；下午一次尿 23.9土.2mg／L，血苯酚增高（正常值：游离苯酚0～0.042mg％，结合苯酚0～0.02mg％）

【治疗】

1．迅速脱离有毒环境，脱去污染衣物，以10%～4O%乙醇或聚乙二醇擦洗受染皮肤，再用清水冲洗至无苯酚味为止。无条件时也可用甘油、植物油擦洗皮肤，肥皂水、温水洗涤，灼伤部用饱和硫酸钠溶液或5％碳酸氢钠湿敷，然后，按外科烧伤处理。注意保暖、静卧。
2．吸入中毒者除上述处理外，可用5％碳酸氢钠雾化吸入，异丙肾上腺素、地塞米松雾化吸入，吸氧，必要时也可使用呼吸兴奋剂。
3．口服中毒应首先催吐，可用物理刺激咽部法，也可以温水或锻烧氧化镁悬液（20∶20O）口服或皮下注射去水吗啡，洗胃可选用温水加活性炭悬液、硫酸钠溶液、植物油等，注意，洗胃液不能用醇类、甘油及液体石蜡等矿物性油，无条件者可用人奶、牛奶、蛋清液洗胃。如服毒已久，胃已有较重灼伤，应用软管轻柔洗胃。洗胃后服蓖麻油或其他食用植物油、蛋清、牛奶、米汤、氢氧化铝凝胶等，取数十毫升口服或灌胃，每日3～4次，保护胃粘膜。还可食入少量小冰块。口服硫酸镁20g导泻。
4．静脉补液，给予适量糖盐水、碳酸氢钠，促进毒物排泄，碱化尿液，以减轻泌尿系刺激征。
5．眼灼伤以清水或2％碳酸氢钠冲洗，以人奶、牛奶或蛋清滴眼，亦可滴抗生素可的松眼液。
6．对症治疗：镇痛、抗休克，防治脑水肿、呼吸衰竭，保护肝脏。

1  临床资料
1.1  病例：18例患者由于化学品苯酚泄漏致喷洒烧伤中毒，其中男17例，女1例；年龄22~28岁；既往均身体健康。入院时8例患者皮肤Ⅱ度烧伤，伴有不同程度意识障碍、喉头水肿、窒息等症状，4例患者恶心、呕吐、皮肤红肿，6例患者轻微皮肤烧伤、呼吸困难、皮肤红肿、尿量减少呈棕黑色。入院后均给予体积分数为10%的乙醇擦洗皮肤，选择性气管插管、吸氧等治疗后症状无好转而转入我科进行血液净化。
1.2  方法：采用日本NCU11型血液透析机，珠海丽珠HA330型树脂灌流器，F6型透析器，动、静脉直接穿刺建立血管通路。肝素抗凝，初始剂量为25~30 mg，以后5 mg/h，透析结束前30 min停用。血流量150~200 ml/min，每次治疗2 h，24 h后均行第2次净化治疗。
1.3  结果：18例患者血、尿常规检查，血电解质K+、Na+、Cl－、肝、肾功能各项指标治疗前后均发生明显变化（Ｐ均<0.05），部分结果见表1。
2  讨论
　　苯酚为细胞原浆毒，亲脂，可经皮肤、消化道吸收中毒，加热后可由吸收蒸气导致机体中毒。低浓度酚能使蛋白变性，高浓度能使蛋白沉淀，对机体各类细胞均有直接毒害，对皮肤、黏膜有强烈的腐蚀作用。
酚类的中毒机制还不十分明确，目前可从以下几个方面说明：①影响骨髓造血系统，苯酚可连接到DNA或蛋白质的分子上，进而造成酶失活，阻断DNA合成和蛋白质的装配等，黏糠醛可与氨基酸或细胞的巯基结合产生毒性作用；②影响免疫系统，从分子免疫学角度看，芳香族化合物与蛋白质结合后极易形成自身抗原，诱发机体产生变态反应，造成血液细胞的损害；③酚类为原浆毒，可直接抑制造血细胞的核分裂，对骨髓中增生活跃的幼稚细胞有明显损害作用。
        本次事故主要是化工厂管道泄露，苯酚喷洒，导致接触者烧伤，严重昏迷、喉头水肿、窒息、急性肺水肿、肝、肾损害等症状。中毒患者主要为皮肤黏膜烧伤和呼吸道吸入中毒，皮肤灼伤可用体积分数为10%~40%的乙醇擦洗受染部位，再用清水冲洗至无苯酚味为止。灼伤部位用饱合硫酸钠或质量分数为5%的碳酸氢钠湿敷，然后按外科烧伤处理。吸入中毒者除上述处理外，雾化吸入碳酸氢钠、异丙肾上腺素、地塞米松，必要时也可使用呼吸兴奋剂。眼晴灼伤以清水或2%碳酸氢钠冲洗，以牛奶或蛋清滴眼，也可滴可的松眼液。对苯酚中毒致急性肾功能衰竭者，目前还没有特效的解毒剂，血液灌流可通过吸附剂对毒物的吸附达到血液净化目的。我们采用的灌流器是中性大孔吸附树脂，它对脂溶性及与蛋白结合高的毒物有较好清除作用。18例患者联合应用透析治疗均治愈出院。可以认为，血液灌流是抢救急性中毒安全有效的方法。

谢谢!各位高手的指点.

接触面初期为无痛性白色起皱，继而产生褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收，经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。