4. 二氧化氯
二氧化氯是一种新型高效消毒剂,具有高效、广谱的杀菌作用。它不属于含氯消毒剂,实际上为过氧化物类消毒剂。目前国内已有多家在生产稳定性二氧化氯及二元包装的二氧化氯。
(1)杀菌原理
二氧化氯的杀菌原理:二氧化氯具有很强的氧化作用,能使微生物蛋白质中的氨基酸氧化分解,导致氨基酸链断裂,蛋白质失去功能,使微生物死亡,它的作用即不是蛋白质变性,也不是氯化作用,而是强大的氧化作用,这种作用比氯化作用至少强2.5倍。
(2)杀菌作用
二氧化氯杀菌谱广,包括几乎所有的常见致病微生物如细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力强的肝炎病毒等。
(3)主要优缺点:
优点:
①广谱、高效,能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全;
②使用范围广泛,不仅可以作灭菌剂,也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂;
③作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物,而且能杀灭原虫和藻类,具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质,国 外称它为理想的化学消毒剂。
缺点:
①有机物对该消毒剂有一定的影响;
②对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性;
③杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响。
(4)应用范围
稳定性二氧化氯可应用于食品加工、饮用水、医院、医药工业的消毒、防霉、食品消毒和保鲜。病房终末消毒、除臭,口腔含嗽、外科伤口清洗等。
(5)使用方法:
消毒处理:
①浸泡法:将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中,加盖。
对细菌繁殖的污染,用100mg/L浸泡30min。
对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min。
对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60min。
②擦拭法:
参考浸泡法。
③喷洒法:对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用30min。
对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用60min。
④饮水消毒:
在饮用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可。
(5)使用注意事项
①消毒前将二氧化氯用10:1的柠檬酸活化30分钟才能使用;
②活化后的二氧化氯不稳定,一般要活化后当天使用;
③用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后,应立即用无菌蒸馏水冲洗,以免对器械有腐蚀作用;
④配制溶液时,忌与碱或有机物相接触。
5. 环氧乙烷
环氧乙烷为气体杀菌剂,杀菌谱广,杀菌力强,属高效灭菌剂。环氧乙环在低温下为无色液体,沸点10.8℃,在常温下为无色气体,易燃、易爆、空气中浓度达3%以上,即有爆炸危险。环氧乙烷气体和液体都有杀菌作用,但一般作为气体消毒剂使用。
(1)杀菌原理
环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用,干扰酶的正常代谢而使微生物死亡。
(2)主要优缺点:
优点:
①广谱、高效能杀灭一切微生物;
②穿透力强,可穿透玻璃纸、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬纸盒;
③可用于不耐热的医疗器械的灭菌。
缺点;
①灭菌时间相对较长;
②环氧乙烷气体易燃易爆;
③灭菌后物品有残余毒性,应通风散气后才能使用。
(3)使用范围和条件
①使用范围:环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强,故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒或灭菌。例如,电子仪器、光学仪器、生物制品、药品、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、人工心肺机、人工肾、气管镜、膀胱镜、胃镜、手术器械、透析器和一次性使用的诊疗用品等。
②使用条件:影响环氧乙烷气体灭菌的因素很多,只有严格控制有关因素,才能达到消毒或灭菌效果。
1)气体浓度、温度和灭菌时间的关系:在一定的范围内,温度升高、浓度增加,可使灭菌时间缩短。在一定温度范围内,若温度不变,则浓度加倍,消毒时间缩短一半。在用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数。
2)控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量:因为环氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分,故灭菌环境的相对湿度、细菌本身含水量和消毒物品含水量,对环氧乙烷的消毒效果均有显著影响。一般情况下,以相对湿度在60-80%为最好。物品太湿,细菌本身含水量太多,影响环氧乙烷的渗透性。太干燥的细菌,用环氧乙烷难以杀灭,消毒前可适当预湿,使微生物恢复失去的水分。
3)注意菌体外保护物质对消毒效果的影响:菌体表面含有的有机物越多,越难杀灭,因为有机物层不仅可影响环氧乙烷的穿透,而且也可消耗一部分环氧乙烷。因此,当用环氧乙烷消毒脓、血、痰、大便和血浆污染品中的微生物量,应适当加大用量或延长作用时间。在无机盐或有机物晶体中的微生物,用环氧乙烷难以杀灭。
4)灭菌物品的质量和厚度:环氧乙烷对多孔及能吸收环氧乙烷的物品表面灭菌效果较无孔表面为好。消毒时需要参考消毒物品的性质选择所用环氧乙烷浓度和作用时间。环氧乙烷气体的穿透力强,可穿过玻璃纸、硬纸盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度,所以消毒物品不能太厚。
(4)使用方法:
由于环氧乙烷易燃、易爆,且对人有毒,所以必须在密闭的容器内灭菌。常用的灭菌容器有两种:即环氧乙烷灭菌器和环氧乙烷灭菌袋。
①环氧乙烷灭菌器及其应用
目前使用的环氧乙烷灭菌器种类很多,大型的有数十立方米,中等的有1-10立方米,小型的有零点几至1立方米。它们各有不同的用途。
大型灭菌器,一般用于大量处理物品的灭菌,一般用药量为0.89-1.2mg/m3,在55-60℃下作用6小时。
中型环氧乙烷灭菌器,一般用于一次性使用诊疗用品的灭菌。这种灭菌器设备完善,自动化程度高,可用纯环氧乙烷或环氧乙烷和二氧化碳混合气体。一般要求灭菌条件为:浓度,800-1000mg/L,相对湿度60-80%,温度55-60℃,作用时间4小时。灭菌物品常用塑料薄膜密闭包装,环氧乙烷穿透力强,可以穿过薄膜而进入灭菌物品。如果在小包装上带有可过滤空气的滤膜,则灭菌效果更好。
小型环氧乙烷灭菌器,多用于医疗卫生部门处理少量医疗器械和用品,为了安全,多采用环氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合气体。这类灭菌器自动化程度也比较高,可自动抽真空,自动加药,自动调节温度和相对湿度,也可自动控制灭菌时间。用于灭菌时要求环氧乙烷气体用800mg/L,温度为55-60℃,相对湿度60-80%,作用时间6小时。用于消毒时可减少气体浓度至450mg/L。
对中型和小型环氧乙烷灭菌器的要求是:有较好的耐压性能和密闭性能,应能承受1.25倍工作压力的水压试验,无变形和渗漏,可以抽真空至53.3kpa以下;加药定量准确,保温性能,可以调节消毒器内的温度和相对湿度;消毒后用外环境空气冲洗时,输入的空气应经过高效滤器,可滤除≥0.3μm粒子99.6%以上;排出的残余环氧乙烷应经过酸化处理,灭菌物品中残留环氧乙烷应低于10mg/L;灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mg/m3.
②环氧乙烷灭菌袋的应用
用丁基橡胶尼龙布制成,容积有数升至数十升,大小不等,大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品,小者用于灭菌手术器械、敷料、等小件物品。使用时先将物品装入袋内,然后扎紧袋口。从袋下角的排气口挤出袋内的气体,将环氧乙烷出气口与消毒袋的通气管接通,加温环氧乙烷瓶,使气化的环氧乙烷进入袋内,加药后塞牢通气管口。在要求的温度下,作用一定时间。消毒后打开袋口,通风散气,取出消毒物品。灭菌时环氧乙烷用量及灭菌时间分别为:
440mg/L,温度大于30℃,12小时;
800mg/L,温度25-30℃,6小时;
1000-1500mg/L,温度25-30℃,2小时。
(5)使用时注意事项
①环氧乙烷存放处,应无火源,无转动马达,无日晒,通风好,温度低于40℃,但不能将其放冰箱内。
②吸取或分装液态环氧乙烷时,须先将容器用冰水冷却,操作员应戴防毒口罩,若不慎将液体落于皮肤粘膜上必须立即用水冲洗半分钟。
③股药及开钢瓶时不能太猛,以免药液喷出,玻璃安瓿应用两层布包好后,才能打开其液体。不可直接溅落在塑料袋上。
④经常检查漏气情况,可用加有10%酚酞的饱和硫代硫酸钠溶液浸湿滤纸,贴于可疑漏气处,如滤纸变红,即证明有环氧乙烷漏出,应立即进行处理。
⑤热水加热环氧乙烷容器时必须先打开阀门;移出热水后,才能关闭阀门。
⑥消毒完后,必须打开门窗充分通风散气后,再开照明电灯;消毒后的物品,放入解析器内清除残留环氧乙烷。
⑦环氧乙烷遇水后,形成有毒的乙二醇,故不可用于食品的灭菌。