主题：【迎奥运活动三】兴奋剂大探索

消咳喘回复于2008/08/14

兴奋剂的检测
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      众所周知，实施兴奋剂检查需要购置大量高新技术仪器和设备、建立专门的兴奋剂检测实验室、聘用和培训大批掌握检测分析技术的专业人员，耗资巨大。因此，兴奋剂的危害还应包括它给国际奥委会等国际体育组织和各国政府及反兴奋剂机构带来的巨额财政负担，导致的惊人浪费。
      在奥运会和各种世界重大比赛中对运动员进行兴奋剂检查的开销相当惊人，小国一般都负担不起。1988年汉城奥运会兴奋剂检查了1600名运动员，耗资300万美元，约合每人1875美元。根据国际奥委会的统计，1989年世界各国总共检查了52371人次，粗略计算，当时全世界兴奋剂检查耗资就高达约1亿美元。进入20世纪90年代后，由于国际反兴奋剂斗争的需要，每年接受各个国际单项体育联合会赛内和赛外检查的运动员人次猛增（1994年为93680人次，1998年为105250人次），全世界每年用于兴奋剂检查的费用更是成倍增长。仅国际田联1996年用于对付违禁药物的开支就高达1700万美元。试想，如果把夏季奥运会28个比赛大项和冬季奥运会7个比赛大项的所有国际体育联合会对付违禁药物的开支，国际奥委会、世界反兴奋剂机构以及各国政府和国家反兴奋剂组织用在反兴奋剂方面的所有经费支出加在一起，该是怎样庞大的天文数字！
 
血样检测 
      血样分析：血样检测的目的主要是补充尿样分析方法的不足，目前尚处于研究探索阶段，目前仅用于血液回输，红细胞生成素，生长激素，绒毛膜促性腺激素，睾酮等的测量。

尿样检测
      尿样检测：尿样检测是兴奋剂检测的理想样本。其优点在于：取样方便；对人无损害；尿液中的药物浓度高于血液中的药物浓度；尿液中的其他干扰少。
      分析大体分筛选和确认两个过程。筛选即对所有的样本进行过筛，当发现某样本可疑有某种药物或其代谢产物时，再对此样本进行该药物的确认分析。在进行药物的确认分析时，尿样要重新提取，此提取过程与空白尿（即肯定不含有此药物的尿液）和阳性尿样（即服用过该药物后存留的尿样）同时进行，以保证确认万无一失。
      分析过程中按药物的化学特征和分析方法将所有药物分成四类，即：第一类：尿中以游离形式排泄的易挥发性含氮化合物（主要是刺激剂）；第二类：尿中以硫酸或葡萄糖醛酸结合的难挥发性含氮化合物（主要是麻醉止痛剂，beta阻滞剂和少数刺激剂）；第三类：化学结构和特性特殊的刺激剂（咖啡因，匹莫林）和利尿剂；第四类：合成类固醇及睾酮。
尿样进入实验室，首先进行尿样ph和尿比重测定，然后按以上四类药物分成四组进行筛选分析，主要是化学提取和仪器分析两步，最后由计算机打出检测报告。

兴奋剂检测的难度
      兴奋剂检测是一项难度很高，责任十分重大的工作。其难度表现在以下几个方面：
（1）药物及其代谢物的种类多，变化大，禁用的百余种药物以原体或一个或多个代谢产物的形式存在与人体体液中，因此，需要检测和确证的化合物多达几百种。除此以外，用药后的不同时间，这些化合物的浓度不断的发生变化，直到排出体外。
（2）药物在人体体液中的浓度很低，药物在人体体液中的浓度常常是豪微克（即十亿分之一克）或更低的水平，因此对检测的灵敏度要求很高。打一个比方，如果在一个25*50m的标准游泳池中加入一勺糖，要求在池子的任何一处都可以测到糖的存在。
（3）要求准确的定性和定量，不能有丝毫的疏漏和差错。性奋剂的检测工作对运动员的运动寿命负有法律责任。检测者要对每一种药的药物代谢动力学及光普分析有全面娴熟的了解及足够的分析参考资料。所以，要准确的定量及判断是否超出了允许的水平，是一项难度较大的工作。

迷失的精灵回复于2008/08/08

1988年第24届汉城奥运会上，爆出了世界体坛最大的兴奋剂丑闻。当时的世界“第一飞人”、加拿大著名短跑运动员本·约翰逊因查出服用合成类固醇类药物康力龙而被取消100米金牌。 从此以后本·约翰逊，这位欺骗了全世界的人，被送回加拿大，从此后一蹶不振。

    其实奥运会中的兴奋剂事件其实屡见不鲜，早在1904年就有借酒夺魁的美国运动员托马斯·希克斯。1904年在美国圣路易第3届奥运会上，托马斯·希克斯参加了马拉松比赛。比赛时他体力不支，难以继续，几乎退出赛场。这时他的教练立刻拿出早已准备好的混有马钱子碱的白兰地酒，不断地让他喝下去，于是“奇迹”出现了，他不仅走火入魔般地跑完全程，而且还登上了冠军的宝座。只是他冲过终点后倒地不起，经紧急抢救才苏醒过来，在众人搀扶下走上领奖台，成为奥运史上一大奇闻。酒精成为了最早的兴奋剂。

    兴奋剂共分为五大类，主要如下：

    1. 刺激剂

    首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻“过度用力”引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。

    使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

  2. 麻醉剂

    常见的麻醉剂有吗啡、乙基吗啡、度冷丁和可待因等。这类药物主要是通过直接作用于中枢神经系统而抑制疼痛的产生。有些这类药物也有刺激作用，其他一些则有镇静或抑制作用。

    运动员使用麻醉剂会成瘾，引起严重的性格改变。其他副作用包括使人变得冷漠、神思恍惚，出现恶心和低血压等。超剂量服用麻醉剂可造成生命危险，滥用麻醉剂者容易卷入暴力行动和犯罪活动。

    3. 蛋白同化制剂（合成类固醇）

    所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。众所周知，合成雄性激素类固醇具有许多危险和严重的副作用，主要包括：

    导致心理与行为异常

    大剂量服用常会出现发怒、暴力倾向等躁狂症行为，以及神经系统障碍和失眠。少数人会出现幻觉，许多人患妄想狂和精神病。滥用此类药物者性格变化极大。

    停药综合症

    滥用药物者停止用药几天或几星期后，即可出现停药综合症。

    心理方面的停药症状包括各种精神和心理障碍，如神经质、焦虑不安、感觉不适、嗜睡、注意力不集中、性欲减退、沮丧、自杀意念，甚至出现自杀行为。在此阶段，运动员很容易成为其他成瘾药物的依赖者。

    身体方面的停药症状包括自感浑身无力、工作和训练能力下降、睾丸萎缩和阳痿，通常肌肉和关节还会出现不适或疼痛。

    对身体的有害作用

    如果是女运动员使用合成雄性激素类固醇，则会因改变了体内的激素平衡而出现一系列的身体变化，例如：面部汗毛和体毛增生、痤疮、嗓音低沉、脱发、乳房扁平、阴蒂肥大和月经不调。如果儿童或青少年运动员服用了这类药物，则会使身高停止增长。

    这类药物对男运动员的危害包括丘疹、前列腺增生、睾丸疼痛、精液过少、秃顶、乳房女性化以及因内源性睾丸激素产生不足而导致阳痿。

    长期服用合成雄性激素类固醇会增加患心血管病的危险，还可引起严重的肝、肾损害和肝癌。此外，还容易造成肌腱损伤。

    4. 利尿剂

    在那些按体重分级别进行比赛的项目中，运动员称量体重前使用利尿剂快速减体重，或在兴奋剂检查时利用它冲淡尿液以遮蔽尿中的违禁物质。

    大剂量和长期使用利尿剂可使尿中的盐和电解质过度流失，破坏体内的电解质平衡。因体液流失而导致大幅度减体重，会引起腹部和小腿肌肉痉挛。更为严重的是，还有可能因导致心律不齐或心脏衰竭而危及生命。据国外报道，国际健美比赛中已有一些运动员因大剂量使用利尿剂而死亡。

    5. 肽和糖蛋白激素及类似物

1) 绒毛膜促性腺激素（hCG）

被用于刺激睾丸中睾丸激素的形成。

2) 促肾上腺皮质激素(ACTH)

具有刺激肾上腺皮质的作用，可使其产生更多的皮质醇。皮质醇及合成类似物可减轻肌腱和关节的炎症，具有止痛和消炎的作用。

3) 人体生长激素（hGH）

具有合成代谢作用，可增长肌肉块头。还能促进人在儿童期和青少年期骨的生长，并加强肌腱和增大内部器官。

肽激素（hCG和hGH）几年前才由人和动物（猴、牛）的生物物质（尿、垂体）制成，具有传染病的危险。使用人体生长激素将会带来感染致命疾病（如艾滋病）的高度风险，迄今已有因使用生长激素而感染脑病毒致死的记载。

过量使用生长激素可降低胰岛素敏感度，引起不耐葡萄糖。据国外报道，80%的生长激素使用者患了糖尿病，需要胰岛素治疗。其他副作用包括月经紊乱、性欲减退和阳痿等。

    4) 红细胞生成素（EPO）

    红细胞生成素是人体肾脏中可自然产生的一种激素，具有促进红细胞增生及维持血中红细胞数稳定的作用。运动员滥用EPO严重威胁自身健康，由于额外增加了血液中的红细胞数量比，可使血流明显减慢，引发高血压、脑病发作，造成组织缺氧、凝血加快，会导致静脉血拴、肺拴塞、肌肉感染或中风。英国曾报道，有19名荷兰和丹麦自行车运动员死于使用EPO。

    从以上五类兴奋剂可以知道，兴奋剂对人体有害，但是为了获得金牌后的巨大利益运动员还是铤而走险，所以禁用兴奋剂不仅是为了公平竞争，更是保护运动员本身。

附：历届奥运会兴奋剂检测结果

1988年 韩国首尔      检测样本：1598 主要兴奋剂：咖啡因 速尿 心得安 匹莫林 康力龙

1992年 西班牙巴塞罗那 检测样本：1848 主要兴奋剂：士的宁 去甲麻黄素 氨哮素 美沙卡伯

1996年 美国亚特兰大  检测样本：1923 主要兴奋剂：大力补 康力龙

2000年 澳大利亚悉尼  检测样本：2846 主要兴奋剂：利尿剂 康力龙 诺龙 伪麻黄碱

活到九十 学到一百回复于2008/08/08

含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单

卡布奇诺回复于2008/08/08

含兴奋剂的药物有很多，如吗啡、激素类药物、胰岛素、生长激素、利尿剂等。”奥运会临近，“兴奋剂”成为一个敏感话题。众多医院、药店已经给一些含兴奋剂的药品贴上了警示标志。
    据了解，兴奋剂原意为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”，由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物——— 刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型的药物并不都具有兴奋性，如利尿剂，甚至有的还具有抑制性，如β-阻断剂，但国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而是对禁用药物的统称。
    目前流行的兴奋剂主要是类固醇、促性腺激素、促红细胞生成素和生物碱等。类固醇能使肌肉发达，极大地增强机体的代谢机能和防御机能，尤其能促进蛋白质的生物合成，因而可加速骨骼和肌肉的发育，提高运动成绩；促性腺激素是从孕妇尿液提取出来的，使用促性腺激素能刺激男性分泌更多的雄性激素，从而促进肌肉生长，提高运动成绩；促红细胞生成素在医学上，主要用于治疗因肾功能衰弱而引起的贫血症，提高身体运氧能力，一些运动员偷偷地用它来提高比赛成绩；生物碱的种类很多，如氨茶碱、安菲他明、士的宁等，它可以加强大脑、延髓和脊髓的兴奋性，使心跳加快，呼吸加速加深，调节肌肉紧张度，能增强机体的应急能力。
    医学至今还没有发现既能提高成绩，又不损害身体的兴奋剂。由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造成自身原有的机能受到抑制进而形成人体对药物的长期依赖，即这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。服用类固醇会使机体代谢紊乱。胆固醇含量升高，产生诸如血管硬化、水肿、前列腺肥大，睾丸萎缩等一系列症状。近年来的研究表明，它还会引起服用者妄想幻觉、情绪纷乱、易暴怒等精神病症，甚至引起明显的暴力行为。服用兴奋性很强的生物碱，会导致神经中枢的反射性抑制，产生很强的毒性反应，久服还会成瘾。
    记者了解到，今年国家药监局公布的《含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单》和《含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单》中，包含糖尿病患者常用的胰岛素、胰岛素注射液，小儿常用的小儿清热止咳口服液、小儿清热口服糖浆，骨科用的腰痛宁片、麝香跌打风湿膏等药品。既然运动员服用兴奋剂有一定毒副作用，那普通患者服用上述含有兴奋剂的药品是否有危险呢？有医学教授提醒：“兴奋剂其实离我们很近，谁都可以碰到、用到。一些常用的药品，如治感冒、发烧的药，治皮肤病的药，激素类药，甚至一些食品中都含有兴奋剂成分。它并不因为你是普通人就没有毒副作用。患者最好不使用含兴奋剂的药物。对于慢性病患者来说，必须使用兴奋剂类药品治疗疾病时，最好在医生指导下使用，出现异常及时与医生交流；对于儿童最好避免服用像小儿清热止咳口服液、小儿清热口服糖浆等含有麻黄碱的药物，如果必须服用，服用时间最好不超过三天。”