主题：【分享】PET/CT的应用

PET技术的应用实现了医学影像领域的功能显像和定量分析，而且具有灵敏度高，核素半衰期断短，成像速度快等特点，为生物、基础研究、疾病的诊断、治疗预后的判断和保健提供了超前或提前的信息，对推动生命科学、现代医学和其他学科的发展具有重要的意义。

PET显像利用正电子放射核素与人体内某些代谢活性物质相结合，可反映相关组织器官内的局部血流量、氧利用率、葡萄糖和蛋白质代谢程度，与正常情况对照，依此来诊断疾病。因为许多疾病对糖和氨基酸的需求量增加 。PET/CT的诊断方法称为无创性的。   

　　1.  肿瘤诊断中的应用 例如，将示踪剂 18 F-FDG注入人体代替脱氧葡萄糖，观察靶区葡萄糖代谢情况显示，根据恶性肿瘤的具有高代谢的特性诊断肿瘤的性质。PET/CT对鉴别局灶性肺肿块的良恶性诊断非常准确 。尤其对于解剖部位复杂，密度对比不明显的部位，例如纵隔淋巴结是否有转移，能明确作出鉴别诊断，避免了漏诊，误诊 。还可作替代标记，用于化疗后治疗疗效的评估。 

　　2.  心脏及血管方面疾病的诊断 PET/CT的葡萄糖代谢显像是鉴别心肌活性的金标准。对梗塞区内的心肌可明确鉴别活性与非活性心肌。还能鉴别血管狭窄，斑块形成，钙化以及供血情况。能为心血管疾病的诊治提供指导。

　　3.  神经系统疾病的诊断 例如，Alzhimer's（海尔默氏）病的鉴别诊断，精神疾病和心理障碍的评估，帕金森病的脑受体显像。 

　　4.  放射治疗的靶区划定和优化化疗方案 正确划出放射治疗的靶区是保证治疗效果的基本条件，没有PET/CT前，放射治疗的靶区是根据CT影像上显示的肿瘤所处解剖部位划定的，对于还未形成团块的肿瘤细胞，潜在的亚临床灶有时无法界定。例如，对于某些肿瘤的浸润，在CT，MRI影像中却表现为水肿范围。完全由CT界定放射治疗的靶区有时存在一定误差。PET/CT影像可发现恶性肿瘤细胞，从而使放射治疗提前，靶区范围不易遗漏。因为PET/CT影像显示的是生物细胞代谢影像和解剖位置。特别是 11C-MET（蛋氨酸）在划定肿瘤轮廓方面有其独到价值。PET/CT影像使放疗医生划定靶区更准确，对其治疗结果更有把握，可使放射治疗提高到按肿瘤的生物靶区进行，从而提高放射治疗的疗效。PET/CT还可以通过不同的示踪药物把肿瘤的乏氧细胞和增殖细胞显示出来，从而有依据的对病人实行调强放射治疗。在化疗中，据统计，如果不利用PET评估，癌症患者中约有30%～50%接受了无效的一线化疗3次。经PET评估可使化疗方案个性化，从而减少了化疗损害。 

　　5. 体检 对健康人进行体检，排查肿瘤。对良性、恶性肿瘤进行鉴别诊断。对肿瘤病人进行复查，能有效地发现全身转移情况。了解治疗后肿瘤残留部分性质。