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主题：【分享】潜在水源性致病微生物介绍

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发表于：2011/07/17 20:12:09 楼主 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊

致病性大肠杆菌


概述

大肠杆菌在人和动物肠道内大量存在，是肠道正常菌群的一部分，通常无害。但在身体的其他部分，大肠杆菌可引起严重疾病如泌尿系感染、菌血症和脑膜炎。少量肠道病原菌株可引起急性腹泻。根据不同的毒力因子确定了几类肠道致病大肠杆菌：肠出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠致病性大肠埃希菌  (EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠凝集性大肠埃希菌(EAEC)以及扩粘型大肠埃希菌 (DAEC)。人们对前四类大肠杆菌了解较多，但对EAEC 和 DAEC菌株的致病性和流行情况却知之甚少。



对人类健康的影响

EHEC 的某些血清型如大肠杆菌O157:H7和大肠杆菌O111, 可引起腹泻，疾病程度轻重不一，从轻度非血便到重度血便均可出现，后者类似出血性结肠炎。2% 到7% 的患者会出现潜在致命的溶血尿毒症综合征(HUS)，该病特征为急性肾衰和溶血性贫血。５岁以下儿童最易患HUS。EHEC菌株的感染力明显高于其他菌株。100 个EHEC菌就可引起感染。ETEC 可分别或同时产生不耐热或耐热大肠杆菌肠毒素，是发展中国家尤其是儿童腹泻的重要病因。ETEC感染的症状包括轻度水样便、腹部痛性痉挛、恶心和头痛。EPEC感染可引起婴儿严重慢性非出血性腹泻，呕吐和发热。EPEC 感染在发达国家少见，但在发展中国家营养不良、低体重、生长迟缓的婴儿中很常见。EIEC引起水样腹泻，如菌株侵袭结肠细胞时偶可引起血便，其致病机制与志贺氏菌类似。

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2011/7/17 20:13:14 沙发 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
感染源及发病

肠致病性大肠杆菌是肠道微生物，人是主要宿主，尤其对EPEC、ETEC和EIEC菌株来说，更是如此。家畜，如牛和羊，以及山羊、猪和鸡是EHEC菌株的主要来源。EHEC感染还与食用生蔬菜如豆芽有关。这些病原在多种水环境中都可检测到。



感染途径

感染主要通过人与人之间传播，与动物和食物接触以及饮用污染水也可导致感染。在疗养所和日间护理中心这样存在个体间密切接触的社区中，人与人之间的传播是主要的传染方式。



对饮用水的意义

再生水和污染的饮用水可造成病原性大肠杆菌的水源性传播，这一点已得到公认。加拿大安大略省Walkerton镇的农场社区曾暴发了一次大肠杆菌O157:H7A（和空肠弯曲杆菌）引起的水源性疾病流行，这一事件已被广为报道。该次疾病暴发发生在2000年5月，导致7人死亡，2300多人发病。 该次事件是因饮用水供水系统被流入的含有牛排泄物的雨水污染所致。在饮用水安全计划中，可防止潜在肠致病性大肠杆菌污染的控制措施包括保护生水不受人及动物废物的污染，以及在水分配过程中进行充分的处理和保护。没有迹象表明肠致病性大肠杆菌菌株对水处理和消毒程序的反应与其他大肠杆菌有何不同，所以，传统的检测大肠杆菌（或耐热大肠菌）的方法可作为指示饮用水中肠致病性血清型的适宜指标，但标准的检测方法通常不能用于检测EHEC菌株。
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2011/7/17 20:14:32 板凳 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊

弯曲杆菌


概述

弯曲杆菌属是微嗜氧（需减量氧）、嗜二氧化碳（需增量二氧化碳）的革兰氏阴性弯曲螺旋形杆菌，带有单个无鞘极生鞭毛，弯曲杆菌属是引起全球急性胃肠炎最重要的病因之一。空肠弯曲杆菌是急性腹泻患者中最常分离到的种，小部分患者中还分离到大肠弯曲杆菌、海鸥弯曲菌及胚胎弯曲杆菌。两个密切相连的属：螺杆菌和弓形杆菌，包括原分类为弯曲菌属的一些种。

对人类健康的影响

与其它病原相比，空肠弯曲杆菌的一个重要特性是较高的传染力。1000个菌即可引起感染。大多数有症状的感染发生在婴幼儿。疾病潜伏期通常为2–4天。空肠弯曲杆菌感染的典型临床症状是腹痛、腹泻（便中带或不带血及白细胞）、呕吐、寒战、发热。感染是自限性的，3–7天恢复。5–10%未治疗的患者会复发。人感染空肠弯曲菌的其他临床表现包括反应性关节炎和脑膜炎。几份病例报告表明空肠弯曲杆菌感染与一种急性周围神经脱髓鞘疾病格林-巴利综合征有关。

感染源及发病

弯曲杆菌属存在于多种环境中。野生和家养动物，尤其是禽类、野鸟和牛是重要的宿主。宠物和其他动物也可作为宿主。食物，包括肉和未消毒的牛奶，是重要的弯曲杆菌感染源。水也是重要的感染源。地表水中是否存在弯曲杆菌取决于降雨、水温以及是否存在水禽。
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2011/7/17 20:25:44 Last edit by 7336167
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2011/7/17 20:18:08 马扎 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
感染途径

多数弯曲杆菌感染为散发，食物被认为是常见的感染源。人类被传染通常是由于食用动物制品所致。肉类，尤其是禽类制品及未消毒的牛奶是重要的感染源。已确认被污染的饮用水供水系统是疾病暴发的根源。暴发病例数由几例到几千例不等，感染源包括未氯化处理或未经充分氯化处理的地表水供应系统以及被野鸟粪便污染的水库水。



对饮用水的意义

污染的饮用水供水系统是弯曲菌病暴发的重要感染源。水源性疾病暴发以及病例数似乎日益增多。自患者及其饮用的饮用水中分离到同样的菌株，证实了疾病的水源性传播。饮水安全计划中，可避免弯曲杆菌属潜在危险的控制措施包括：保护生水不被动物和人类废物污染，在水分配过程中进行充分处理和保护，处理和消毒过的水储存库应避免被鸟粪污染。弯曲杆菌属是粪源性病原，对消毒处理没有特殊的抵抗力。所以，大肠杆菌（或耐热大肠菌）可作为指示该菌在饮用水供应系统中是否存在的适宜指标。
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2011/7/17 20:21:31 Last edit by 7336167
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2011/7/17 20:24:47 地毯 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊

类鼻疽伯克氏菌

概述类鼻疽伯克氏菌是革兰氏阴性杆菌，常见于土壤及泥水中，主要存在于热带地区如澳大利亚北部和东南亚。该菌耐酸，在缺乏营养的状态下仍可在水中长期存活。 对人类健康的影响类鼻疽伯克氏菌可引起类鼻疽，该病在澳大利亚北部和其他地区流行。最常见的临床表现是肺炎，此种肺炎可致命。在这些地区中的某些地方，类鼻疽是社区感染肺炎的最常见原因。全年均有发病但发病高峰期为雨季。某些患者肺炎症状较轻，对适当的抗生素治疗反应较好，但有些是严重的败血症肺炎。其他症状包括皮肤脓肿或溃疡，内脏脓肿以及不常见的神经系统疾病如脑干脑炎和急性下身麻痹。尽管类鼻疽也可发生于健康儿童及成人，该病主要还是见于因基础疾病导致抗感染机制受损或因营养不良或生活条件差导致健康状态不良的个体。

感染源及发病

该菌主要见于热带地区，常见于土壤及地表积聚的泥水中，从这些地方进入生水源以及饮用水供应系统。饮用水中该菌达到多少数量才具有感染风险尚不清楚。
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2011/7/17 20:26:21 地板 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
感染途径

大多数感染似乎是因皮肤切口或擦伤接触污染水所致。在东南亚，稻田是很重要的感染源。也可通过其他途径感染尤其是吸入和食入。这些感染途径的重要程度如何尚不清楚。



对饮用水的意义

澳大利亚两次鼻疽暴发事件中，自患者及饮用水供水系统中分离到的类鼻疽伯克氏菌基本相同。其中一次饮用水供水系统中检测到细菌是在更换水管和氯化处理失败之后，而另外一次供水系统则未经氯化处理。饮水安全计划中，可对此菌提供有效保护的控制措施包括对饮用水进行确定的处理和消毒，同时保护水分配系统不受污染，措施包括系统修理和维护。HPC及消毒剂残余量可作为衡量水处理措施效力及适当的排水管修理程序是否能够保护饮用水免于类鼻疽伯克氏菌污染的指标。由于类鼻疽伯克氏菌在环境中存在，所以大肠杆菌（或耐热大肠菌）不是指示该菌是否存在的适宜指标。
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2011/7/17 20:32:26 6楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊

气单胞菌属


概述

气单胞菌属是革兰氏阴性、无芽孢、兼性厌氧杆菌，属弧菌科，这些细菌与肠杆菌科菌有很多相似之处。该属细菌分为两群，仅由一个种组成的嗜冷无动力产气单胞菌群以及专性鱼病原菌杀鲑气单胞菌群，对于后者，此处不多述。噬温动力（单极鞭毛）产气单胞菌群被认为对人类健康具有潜在意义，该群由噬水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、维氏气单胞菌亚种温和气单胞菌、中间气单胞菌、维氏气单胞菌亚种维氏气单胞菌及舒氏气单胞菌组成。该类细菌通常存在于淡水中，也可从水、土壤及多种食物尤其是肉类和牛奶中分离到。



对人类健康的影响

气单胞菌属可引起人类感染，包括败血症、伤口感染和呼吸道感染，对免疫受损的患者尤易引起败血症。有人称气单胞菌属可引起胃肠道疾病，但缺乏统一的流行病学证据。尽管气单胞菌属在体外可产生大量毒素，但尚不能引起实验动物或人类自愿者的腹泻。



感染源及发病

气单胞菌属存在于水、土壤及食物尤其是肉、鱼和奶中。通常在多数淡水中都可发现气单胞菌属，在很多处理过的饮用水供水系统中也能检测到该菌，这主要是由于细菌在水分配系统中生长的结果。导致水分配系统中出现气单胞菌属的因素尚未完全弄清，但已发现有机物含量、温度、水在水分配网络中停留的时间以及残余氯的存在可影响菌群的数量。
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2011/7/17 20:35:08 7楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
感染途径

伤口感染与污染的土壤及接触水的活动如游泳、潜水、划船和捕鱼有关，伤口感染可引发败血症。免疫受损的个体自身胃肠道的气单胞菌属即可导致败血症。



对于饮用水的意义

尽管饮用水中常可分离到气单胞菌属，但没有有力的证据支持该菌的水源传播。饮用水中常分离到的气单胞菌属与胃肠炎患者中分离到的菌不具有DNA的同源性。饮用水供应系统中存在气单胞菌属通常被认为是一种公害。充分消毒可减少进入水分配系统中的气单胞菌属数量。可限制该菌在水分配系统中生长的控制措施包括清除有机碳的优化处理，限制水在分配系统中的停留时间以及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测气单胞菌属细菌，也可和其他参数如消毒剂残余量一起使用，作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌（或耐热大肠菌）不能用作指示气单胞菌属细菌是否存在的指标。
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2011/7/17 20:36:53 Last edit by 7336167
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2011/7/17 20:38:58 8楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊

不动杆菌属


概述

不动杆菌属是革兰氏阴性、氧化酶阴性、无动力的球杆菌(短圆杆状)。由于命名单个种和生物变型比较困难，所以在一些分类方法中，醋酸钙不动杆菌属细菌复合群这一术语涵盖了此属的所有亚群，包括鲍曼不动杆菌, 鲁氏不动杆菌以及琼氏不动杆菌。

对人类健康的影响

不动杆菌属细菌通常是共生生物，偶尔引起感染，主要感染医院内易感患者。该菌为机会病原菌，可引起泌尿道感染、肺炎、菌血症、继发性脑膜炎以及伤口感染。这些疾病继发于恶性肿瘤、烧伤、大型外科手术或发生于免疫力低下人群如新生儿和老年人。引发院内感染的多药耐药醋酸钙不动杆菌属的出现及传播，值得引起医疗卫生工作者的关注。　

感染源及发病

不动杆菌属细菌广泛存在于土壤、水及污水环境中。97% 的天然地表水样品中可分离到不动杆菌属细菌，含菌量高达100/ml。该菌属占饮用水样品中HPC 菌群的1.0－5.5%。在分配水样中的分离率为5–92%。美国关于未处理地下水系的一项调查表明，不动杆菌属细菌在地下水系中的检出率为38%，算数平均密度为8/100 ml。该研究还揭示，不动杆菌属细菌的一种毒力因子－粘液产生能力，在井水分离菌和临床菌株之间无明显差别，表明地下水中的细菌具有某种病原潜能。不动杆菌属细菌是皮肤正常菌群的组分，偶见于健康人呼吸道。
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2011/7/17 20:42:22 9楼 管理 分享 倒序浏览 只看楼主 回复 私聊
感染途径

环境感染源以及人与人之间传播可能是大多数院内暴发感染的感染源。感染常与接触外伤及烧伤有关或是易感个体经吸入途径感染。对于不动杆菌菌血症患者来说，静脉内插管已被确定为感染源。感染的暴发与淋浴和使用室内加湿器有关。食入不是常见的感染方式。

对于饮用水的意义

虽然处理过的饮用水供水系统中经常可以检测到不动杆菌属细菌，但该菌属细菌的存在与临床疾病是否相关尚未确定。尚没有关于人群因饮用含不动杆菌属细菌的饮用水而引起胃肠道感染的证据。但通过饮用水引起易感个体中非胃肠道感染的传播却是有可能的，尤其是在医疗卫生机构或医院内。正如第６章所述，包括医院及其他医疗卫生机构在内的建筑物应采用特殊的饮水安全计划（WSPs）。这些计划应考虑居住者的特殊敏感性。不动杆菌属细菌对消毒剂如含氯消毒剂敏感，在消毒剂残留物中的数量很低。可限制细菌在水分配系统中生长的控制措施包括清除有机碳的优化处理，限制水在分配系统中的停留时间以及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测不动杆菌属细菌，也可和其他参数如消毒剂残余量一起使用，作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌（或耐热大肠菌）不能用作指示不动杆菌属细菌是否存在的指标。
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绿脓假单胞菌

概述

绿脓假单胞菌是假单胞菌科家族的一个成员，具有极化鞭毛，是需氧的革兰氏阴性杆菌。在适宜的培养基上生长时，可产生无荧光淡蓝色的色素绿脓菌素。很多菌株还产生绿色的荧光素－绿脓菌荧光素。和其他的荧光假单胞菌一样，绿脓假单胞菌也可产生催化酶和氧化酶，分解精氨酸产氨，并可利用柠檬酸盐作为唯一碳源。



对人类健康的影响

绿脓假单胞菌可引起多种感染，但对没有任何易感因素的健康个体，很少引起严重疾病。该菌主要定殖在损伤部位如烧伤和外科切口、患基础疾病患者的呼吸道以及眼部损伤部位。该菌可从这些部位侵入人体，造成破坏性损害或引起败血症和脑膜炎。绿脓假单胞菌易于定殖于囊性纤维化和免疫受损患者，引起严重的进行性肺部感染。水源性毛囊炎和耳部感染与温暖潮湿的环境如游泳池和按摩池有关。很多菌株对多种抗生素耐药，这就使该菌在院内环境感染中具有更重要的意义。



感染源及发病

绿脓假单胞菌是常见的环境微生物，可见于粪便、土壤、水和污水中。该菌可在水环境以及与水接触的适宜的有机材料表面繁殖。绿脓假单胞菌已被确认为院内感染的病因之一，可引起严重的并发症。在潮湿环境如洗涤槽、水槽、热水系统、淋浴器以及按摩池中都可分离到该菌。
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