主题：【第十四届原创】我也学会了《中国医生》里的气管插管

    前段时间的高分电影《中国医生》，相信震撼很多人。这部电影根据真实事件改编，全景式记录了艰苦卓绝的抗疫斗争。我们每个人从疫情中走来，都直接或间接地承受了不同程度的痛苦，本文聊一聊电影中新冠危重病人使用的气管插管，也就是那个易烊千玺为之畏惧，后来勤加练习，克服压力给病人使用的器械。

    气管插管是将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，适应症为危重病人的抢救，呼吸衰竭需要进行机械通气者，目的主要是在麻醉期间保持病人呼吸顺畅，防止异物进入呼吸道并及时吸出气管内的分泌物，进行有效的机械通气以防止病人缺氧。如全身麻醉对呼吸有明显抑制或使用肌松药的手术，此时难以保证病人呼吸道通畅。病人体位因素使气道受阻，如颅内手术，肿瘤压迫气道，侧卧位，俯卧位等。胃内容物或血液有误吸风险如面部手术，外科的开胸手术影响气体交换等。

    新冠病毒主要攻击人体肺脏，患者感染后，肺部氧气交换功能变差，同时也会让其它脏器功能受损。因此，改善患者肺部氧气交换，提高血氧浓度，是治疗新冠肺炎重要的一环。气管插管是保持呼吸道通畅最可靠，最常用的手段。医生给病人做气管插管的过程中，需近距离的贴近患者，打开口腔，声门，找到气道，这时含高浓度病毒的空气扑面而来，要尽快完成操作给病人通上气，有时遇到插管条件不好的病例，更是一个极大的考验。操作时间越长，对患者越不利，对医生而言，感染新冠肺炎的几率也会大大增加……

    在仪器分析领域工作的我们，又能为疫情做什么贡献呢？医疗器械的质量检验是其走向临床使用的第一步，不同于药物，医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，其用于人体的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得。医疗器械分为三类：第一类是通过常规管理足以保证其安全性、有效性的器械，如外科用刀。第二类是对其安全性、有效性应当加以控制的器械，如体温计、血压计，家用血糖分析仪及试纸，手术室、急救室、诊疗室设备及器具，医用小型制氧机，医用卫生材料如脱脂棉、脱脂纱布，避孕套等。第三类是指植入人体用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制器械，如一次性使用无菌注射器，输液器，输血器，麻醉穿刺包，静脉输液针，血袋，采血器，外科植入物关节假体等。

在化学分析和仪器分析中，首先模拟医疗器械样品实际使用时的条件制备检验液，检验的基础化学项目包括紫外吸光度，还原物质，重金属总含量，酸碱度，蒸发残渣（不挥发物）。酸碱度是保证产品在使用时有合适的pH, 一般规定与空白对照液pH之差不超过1.5。易氧化物作为医疗器械浸提物的污染指数，与单体残留物，微生物的数量成比例关系，一般规定检验液与空白液消耗用0.002M高锰酸钾溶液的体积差不超过2.0 mL。蒸发残渣目的是测定浸提液中的非挥发物，一般规定50ml检验液中非挥发物总量不得超过2.0 mg。紫外吸光度是测定浸提液中含不饱和键的小分子化合物, 在250-320nm 波长范围内吸光度不大于0.1。医疗器械中的有毒金属铅，镉，铜，锌等，属于致癌物，且化合态的毒性大于单质的毒性,一般规定浸提液中的重金属总量不超过1ug/mL，若有特异性检测某一个金属，原子吸收，ICP-MS就凸显了重要性。

附件视频为临床气管插管的操作（来自网络），以己所学为遏制疫情尽绵薄之力，向奋战在抗击疫情第一线所有的医务人员致敬！